知乎日報:其實你不是餓 只是寂寞" href="/zh-mo/classic/VGtGgbwPMZ.html">其實對於藥物研發者而言,一天一次,不僅是你的夢想,也是我的夢想。
20 世紀 70 年代(大概,錯了別打我)上市的硝苯地平,每天吃 3 次,現在國內也還買得到,一瓶 100 片,幾塊錢。
後來有了“硝苯地平控釋片”,每天吃 1 次(其實是每 24 小時吃一次),一盒 7 片。這一盒藥,要賣 30。
那麼這個什麼什麼控釋片,到底高大上在哪裏,難道又是換個名字就忙着賺錢的“虛高藥”麼?
因為,它每天吃一次,一盒吃一星期。
這樣就避免了早上吃完藥和飯,出去玩,中午着急忙慌往家趕,因為忘帶藥了。
也避免了吃過早飯忘記了今天是否吃過藥,今天星期五,一看這盒藥還剩 3 片,得,剛才忘吃了,趕緊補上。
要是血壓不穩引起的心腦血管併發症,那治療起來可是幾十萬、幾十萬往裏面砸,而且,即使有幾十萬,也不一定有治療機會,還會留下後遺症。
所以,目前國外開發口服藥,尤其是治療慢性病的口服藥,都儘量往 1 天 1 次上靠,實在靠不上才會再想別的辦法。
所以,不考慮藥效的話,1 天吃 1 次當然比 1 天吃 3 次理想,最好能有每週一次、每月 1 次甚至是……一輩子就吃一次的藥,當然,它們大多數還在研發當中。
但如果藥效因素制約了這種理想,還是要尊重藥效,畢竟安全有效是用藥的第一原則。
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@優缽羅的補充:
道理沒錯,但硝苯地平這個例子不太合適。硝苯地平普片的問題在於長期使用速效 CCB 製劑增加心腦血管臨牀終點事件,是中國落後的製劑工藝拯救了 CCB。
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贊數不少,就再來談談,為什麼飯不能 1 天吃 1 次,和藥能否 1 天吃 1 次,不是一回事。
吃飯,每天 3 次,這個是人類多年的習慣(不排除一些族羣不是這種習慣),甚至和人類的晝夜節律都是吻合的(個人不知道是先有晝夜節律再有每天三餐還是反之)。
吃藥,不同的藥吃法不同,需要醫生、護士或藥師專門交代。
吃飯,大多數人自從我們記事開始,就是每日 3 餐,不容易忘記。上小學時候我們告訴老師:忘帶作業了,老師都會責備説:你為什麼不忘記吃飯!而不是説:你為什麼不忘記吃藥!
所以,在藥學中有個概念,叫做用藥依從性。我讓你每天吃 3 次,結果你只吃 2 次,我讓你吃 3 個月,你只吃了 2 個星期,我讓你每 8 小時吃一次,結果你一早上就把一天的藥全吃了。這些,都屬於不依從。
不依從,自然療效不好,雖然不按時吃飯也會導致這樣那樣的問題,可是這些問題還有爭議,但若不按時吃藥,no doubt,為何放棄治療,藥不能停啊?
但這個不依從,只是人的問題麼,拉絲布丁舉的例子,阿司匹林按照半衰期,每天要吃 40 次,平均 30 多分鐘一次,如果給你一種每天要用 40 次的藥,你能按囑服藥麼?藥品,是一種特殊的商品,是為了人類服務的,既然每天吃 40 次不方便,那麼就讓它變得方便,去滿足人們的需求。
所以,慢性病口服藥每天 1 次,是很多人的需求,因此藥企願意投入研發,滿足這種需求。然而需求每天只吃 1 次飯的人遠少於前者,所以應該幾無公司願意去開發每天只吃 1 餐的食物。
所以,將藥物從 1 天 3 次變成 1 天 1 次,有需求,有必要,有獲益,只是,貴點。
而食物暫未看見如此需求。