9月1日,江蘇省醫保局發佈消息,為做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作,省醫保局、省財政廳、國家税務總局江蘇省税務局日前印發了相關通知。
2020 年,江蘇全省城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低於580元。同時,鞏固住院待遇水平,政策範圍內住院費用基金支付比例達到70%。
提高城鄉居民
基本醫療保險籌資水平
江蘇繼續提高財政補助標準。2020年,全省城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低於580元。省統籌中央資金按規定對地方實行分檔補助,各級財政要按規定足額安排財政補助資金並及時撥付到位。
同時,穩步提高個人繳費標準。原則上個人繳費標準同步提高不低於 30 元,達到每人每年不低於280元。各統籌地區統籌考慮基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素,合理確定具體籌資標準,適當提高個人繳費比重。
全面落實高血壓、
糖尿病門診用藥保障機制
要求加強基本醫保主體保障功能,鞏固住院待遇水平,政策範圍內住院費用基金支付比例達到70%。
強化門診共濟保障,全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制,規範簡化門診慢特病保障認定流程。落實新版國家醫保藥品目錄,推進談判藥品落地。
推動大病保險保障範圍向門診慢性病拓展,政策範圍內最低報銷比例提高到 60%。
全面落實醫療救助對象、建檔立卡低收入人口(以下簡稱低收入人口)等困難羣體大病保險起付線降低50%,報銷比例提高5至10個百分點政策,減輕困難羣體醫療費用負擔。
將低收入人口
全部納入醫療救助保障範圍
江蘇將落實落細救助對象參加居民醫保資助政策,及時劃轉資助資金,確保應保盡保。將低收入人口全部納入醫療救助保障範圍,享受相應的救助政策。鞏固提高住院和門診救助水平,加大重特大疾病救助力度,結合救助資金籌集情況和救助對象需求,統籌提高年度救助限額。
由於地區發展差異,財政補助落實到13個市也有所區別,比如南京早在幾年前就超過580元的補助標準。
江蘇省老年醫院醫保辦主任孫燕表示,南京市從2019年開始籌資補助的比例,已經達到每人每年一千多元,遠遠超過省裏指導的580元的標準。住院患者報銷比例補助水平高了,到現在基本能達到70%左右。
針對大家比較關注的居民醫保住院報銷比例,業內人士表示,70%是相當高的報銷標準。
但是,患者直接的受惠感卻不是那麼明顯,因為具體到某個病例,藥品和器械差異較大,報銷額度也不一樣。
孫燕表示,這是因為個人住院時醫保範圍內的費用是不一樣,“自費費用比較高的話,就是報銷範圍外的,補助的標準必須滿足醫保範圍內的費用才可以報銷,補助的標準能夠達到70%是一個平均水準,落實到每個病人頭上可能有多有少。”
通知還要求,低收入人口全部納入醫療救助保障範圍,享受相應的救助政策。鞏固提高住院和門診救助水平,加大重特大疾病救助力度,結合救助資金籌集情況和救助對象需求,統籌提高年度救助限額。
更多資訊或合作歡迎關注中國經濟網官方微信(名稱:中國經濟網,id:ourcecn)