職工醫保將迎“大變革”?專家為你權威解讀!

8月26日,國家醫療保障局發佈了《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)》,並向社會公開徵求意見。

這意味着涉及3億多參保人員切身利益的職工醫保,將迎來重大變化!

職工醫保將迎“大變革”?專家為你權威解讀!

門診費用擬納入報銷 比例50%起步

目前,我國基本醫保制度是以保住院為重心,併為住院提供相對較高的待遇保障。2019年職工醫保的住院政策範圍內,醫療費用報銷比例達到80%以上,但是門診保障比較薄弱,相對而言是短板。

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此次徵求意見稿中提出:要增強門診共濟障能,從高血壓、糖尿病等羣眾負擔較重的門診慢性病入手,逐步將多發病、常見病的普通門診醫療費納入統籌基金支付範圍。

普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員,支付比例從50%起步。對部分需要在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。

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醫保個人賬户使用範圍擬擴至家人

根據徵求意見稿,個人賬户主要用於支付參保職工在定點醫療機構,或定點零售藥店發生的政策範圍內自付費用,可以用於支付職工本人及其配偶、父母、子女在醫保定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

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這一方面將本人閒置的賬户資金盤活,另一方面增強家庭互助團結,一人蔘保保全家。專家表示,此次改革後,不僅醫保待遇不會減,同時也不增加個人繳費。

登錄"國家醫療保障局"官網

瞭解更多徵求意見稿細節信息

也可在9月6號前提出意見

來源: 江蘇廣電融媒體新聞中心




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來源:江蘇城市頻道

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