閲讀提示▼
2020年是決戰決勝脱貧攻堅之年。如何確保小康路上不落一人？宜昌市衞健委按照黨中央及省市相關政策文件精神和全市脱貧攻堅工作部署，以疫情防控和健康扶貧為重點，切實履行職責，強化政治擔當，聚力攻堅克難，一體推進健康扶貧各項工作，為貧困羣眾築起“健康防線”。
“一攬子政策”拔窮根
“辛辛苦苦奔小康，得場大病全泡湯”，是夷陵區樟村坪鎮古村二組村民劉強（化名）的真實寫照。8年前，劉強患上了肺癌，手術後每三個月需要複查並放化療，每年的醫療費達到數萬元，疾病讓劉強陷入了貧困。
2013年劉強成為建檔立卡貧困户。2017年因病情不斷惡化，需要每個月住院化療，還用上了靶向治療的進口藥。
今年8月份，劉強又來到宜昌市中心醫院化療，出院時精準扶貧“一站式”結算明細單上顯示，本次住院費用為3157.43元，政策內報銷後個人支付為0元。年度累計住院費用為75759.97，政策內報銷後，個人支付5323元。“現在國家政策這麼好，我有信心戰勝疾病。”劉強告訴記者。
沒有全民健康，就沒有全面小康。我市抓住脱貧攻堅的這個“關鍵”，深入實施健康扶貧工程，打出健康扶貧“組合拳”，力阻“病根”變“窮根”。
繼續實行“基本醫療+大病保險+醫療救助+補充保險”保障措施。2020年，全市有扶貧任務的10個縣市區財政為貧困人口參加城鄉居民醫保補貼6439.24萬元，投入942.73萬元落實了為農村貧困人口購買補充醫療保險（設立兜底保障資金）給予兜底保障支持，參保率100%。貧困人口縣域內住院“先診療後付費”及“一站式一票制”即時結算落實比例100%。
全市全面落實健康扶貧新“985”政策，落實貧困人口住院政策範圍內報銷比例90%。2020年1—6月，全市貧困人口在縣域內住院33270人次，住院總費用20773.16萬元（政策內19991.00萬元），報銷醫療費用18675.83萬元，貧困人口縣域內政策範圍內報銷比例93.61%。
落實貧困人口大病、門診特殊慢性病政策範圍內報銷比例80%。2020年1－6月，我市貧困人口大病、特殊慢病門診就診43779人次，醫療總費用5220.14萬元（政策內5143.85萬元），大病、慢病縣域內門診政策範圍內報銷比例89.70%。年度個人負擔政策範圍內醫療費用有效控制在5000元以內。好政策讓越來越多“劉強”這樣的貧困户沐浴在健康扶貧的温暖陽光下。
“一站式服務”暖人心
大病重病是貧困户致貧返貧的罪魁禍首，也是健康扶貧工作必須啃下的硬骨頭。我市將醫療救治和疾病預防結合起來，實施分類救治策略。2020年6月，大病專項救治病種擴大到35個（含2019年結合宜昌實際增加的5個病種），截至6月底，全市大病集中救治累計達55284人次。
今年63歲的遠安縣花林寺鎮鳳陽村三組村民張秀（化名），患有慢性腎病需要長期治療，年度累計花費醫療費52773.43元，政策內報銷後個人僅支付了5697.23元。今年7月她再次入院，總費用16150.07元，政策內報銷後個人只支付了443.23元。
“像我這種情況，沒有健康扶貧的優惠政策，我不可能活到現在，感謝國家、感謝黨。”面對記者，張秀熱淚盈眶。
更讓張秀感到舒心的是，如今通過“一站式服務”，一個窗口結算免去了跑路的煩惱。“從我們村裏到鎮裏、縣裏，路上就得花費小半天時間，現在只在醫院就能報銷，幾分鐘就辦完了。”
2018年10月，宜昌在省內率先實現市域內健康扶貧“一站式”結算，即對貧困户住院治療費用在一個窗口即結即清等優惠貧困户的暖心政策。參保人員住院報銷無需往返醫院、醫保經辦機構、保險公司、民政等部門多頭申請和辦理繁瑣手續，只需在醫院一個窗口辦結住院結算。
通過“一站式”服務平台，多部門基礎信息共享，貧困人口各項信息在系統中均有標識，該是什麼情況，適用什麼政策一目瞭然，避免因人員情況不清而導致待遇享受不到位。
“一村一醫”築保障
記者在長陽土家族自治縣龍舟坪鎮厚豐溪村衞生室看到，這裏乾淨整潔、寬敞明亮，基礎設施齊全，大廳裏有三個村民前來就診。“原來的衞生室很陳舊條件差，也不在村委會，就醫十分不方便。現在有個頭疼腦熱的就過來看下醫生，方便得很。”前來看病的村民告訴記者。
基本醫療有保障是貧困人口脱貧的核心指標之一。宜昌市作為全國基層衞生綜合改革聯繫點，自2014年以來全市共整合經費2.6億元，對全市1369個行政村衞生室全部進行了標準化建設。實現行政村村衞生室規範化建設全覆蓋，羣眾小病不出村，家門口便可報銷，打通了羣眾就醫“最後一公里”。
同時將村衞生室作為鄉鎮衞生院的派出機構實行“八統一”管理模式，部分縣市區還探索了“縣、鄉、村一體化”管理模式，實現了縣、鄉、村衞生優質資源的良性流動。
為織牢農村健康網，宜昌從2014年以來做出有益探索：政府出資訂單式培養大學生村醫，畢業後必須回村裏幹滿5年；穩定村醫隊伍，統一管理提高待遇，優化准入、流轉、退出機制；村衞生室由鄉鎮衞生院統一管理，村醫成了鄉鎮衞生院派駐的職業醫生，激發了工作熱情。
80歲的黃虎（化名）是五峯土家族自治縣長樂坪鎮百年關村村民，因為年事已高，每次去村衞生室看病都很不方便。自從宜昌市開始探索實施“一村一名大學生村醫”計劃，通過補學費、提待遇、給編制，像黃虎一樣的村民終於有了健康的守護神。大學生村醫除了在衞生室看病，每天還帶上藥品、醫療設備進家入户巡診，併為村民建起電子“健康檔案”，隨時跟蹤查詢村民的健康狀況。
目前，宜昌市共培養大學生村醫1275名，已經畢業上崗的有779人，已為全市30多萬農民建立了詳細的電子“健康檔案”，為全市20多萬老年慢性病患者簽訂了家庭醫生簽約服務。重點對高血壓、嚴重精神障礙、糖尿病、肺結核等4種慢病患者優先落實家庭醫生簽約服務，提供定期隨訪、用藥指導、健康諮詢等規範管理，提高貧困人口的健康水平。截至2020年6月底，宜昌建檔立卡貧困人口簽約36萬餘人，實現了應籤盡籤。
負責人訪談▼
夯實脱貧力度 鞏固脱貧成果
宜昌市衞健委黨組書記顧昱訪談
健康扶貧是打贏脱貧攻堅戰的關鍵，宜昌市衞健委在疫情防控任務艱鉅的情況下，把疫情防控和精準扶貧脱貧攻堅作為重大政治任務和民生工程，以健康扶貧工作助推健康宜昌建設。
宜昌市衞生健康委作為健康扶貧的牽頭單位，聚力攻堅克難，一體推進健康扶貧各項工作。以疫情防控為切入點，防止因疫致貧返貧。宜昌建檔立卡貧困人口中確診新型冠狀病毒感染肺炎病例12例，貧困患者在經健康扶貧“四位一體”報銷後，個人負擔部分由政府財政兜底承擔，實現貧困患者100%免費治療，確保貧困患者不因救治費用問題致貧返貧。
解決“兩不愁三保障”突出問題。對貧困人口參加醫保給予財政補貼，實現應保盡保。降低大病保險起付線、提高報銷比例。實施大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批，強化重病兜底保障。將“找問題、補短板、促攻堅”貫穿於健康扶貧工作主線，統籌推進2019年國家對湖北省脱貧攻堅成效考核反饋、脱貧攻堅大排查等各類問題整改工作。
疏通堵點，嚴把整改審核銷號。針對中央巡視“回頭看”反映我省“農村衞生人才引不進留不住”問題，我市迅速舉一反三，全面排查，建立整改台賬，明確責任部門、責任人和整改時限。嚴格落實鄉村醫生待遇政策，健全基層衞生人才引進、培養、使用、管理、激勵等機制，加強督辦確保政策落實落地。
目前全市縣、鄉、村三級醫療衞生服務機構實現標準化建設全覆蓋。全市有扶貧任務10個縣市區共19個縣級綜合醫院（含中醫醫院）、90所鄉鎮衞生院（含高新區白洋鎮衞生院）、1309個村衞生室業務用房、設備配置、人員配備均達到各類機構建設標準，符合醫療衞生機構“三個一”、醫療技術人員“三合格”、醫療服務能力“三條線”要求。
通過實施“互聯網+”等措施，進一步保障了農村貧困人口就醫可及性及效果。準確掌握貧困人口基本情況，做到底數清，信息清。開展入户走訪，對存在因病致貧風險的邊緣人羣，及時落實簽約服務、醫療救治等措施，推動健康扶貧關口前移，防止“因病返貧、因病致貧”。
下一步，將進一步夯實脱貧力度，確保整改任務見底歸零，不斷鞏固深化解決基本醫療有保障突出問題。強化醫防融合建設，加強緊密型縣域醫共體建設，推動縣、鄉、村一體化。持續推進三級醫院對口幫扶和健康扶貧荊楚行活動。實施鄉村醫生定向委託培養和基層衞生人才能力提升工程，健全基層衞生人才長效管理機制。堅持預防為主，防治結合。
做實基本公共衞生服務和家庭醫生簽約服務。實施重點人羣跟蹤預警，推動健康扶貧關口前移。廣泛開展健康扶貧政策宣傳，確保各項保障措施落實到位，提升羣眾的滿意度和獲得感。
扶貧故事▼
傾力幫扶 為村民辦實事
2020年8月31日，枝江市百里洲鎮三洲村建檔立卡貧困户胡月（化名），將一面寫着“真心扶貧奉獻愛心”的錦旗親手送到村黨支部書記雷現武和駐村第一書記張德林手中，並不停地説“謝謝”！
胡月是村裏建檔立卡貧困户，夫婦倆常年在南方打工，並照顧患有精神疾病的兒子。去年9月，胡月因病住院後不慎將住院發票遺失，應該報銷的計劃生育特殊家庭護理保險因材料不全，一直沒有辦理下來。
張德林得知情況後，第一時間協調宜昌市中心醫院，核實其住院情況，併為其重新打印“湖北省醫療單位住院醫療收費收據”。與此同時，通過市衞生健康委員會家庭發展科與宜昌人壽保險公司取得聯繫，詳細説明情況，請求保險公司支持及時辦理。
求助後的第三天，報銷的1200塊錢已到賬，讓胡月十分感動，逢人就誇扶貧工作隊認真辦實事。
另一名低保户陳香（化名），姑娘患有精神疾病，長期住在董市鎮康寧醫院，從去年7月到今年六月已欠醫院醫療費8000多元。張德林得知後，積極到枝江市扶貧辦、市民政局為她申請醫療救助，通過協調為她爭取了醫療費減免的政策。並準備將她納入“五保户”。得知陳香缺少證件無法辦理，張德林立即聯繫市民政局、公安局為她補辦證件。
不善言辭的陳香心裏知道，是駐村扶貧幹部的傾力幫助，她的生活才看見了光亮。
去年7月2日，張德林作為駐村第一書記來到了距離宜昌78公里的枝江市三洲村，進村入户調查，瞭解羣眾需求，為羣眾解決實際問題……在脱貧攻堅決勝時刻，他與時間賽跑，把工作日程安排得滿滿當當。
庚子年初，經歷了前所未有的新冠肺炎疫情，2月3日，他與駐村工作隊員一行來到三洲村，開展疫情防控工作。他發揮專業優勢，構築“疫情防控安全牆”，並參與消毒、測體温、採購藥品生活品、夜間巡邏等工作。整個疫情期間，三洲村無一例確診病例、疑似病例和密切接觸者，先後被枝江市和宜昌市命名為“無疫村”。
昔日進村時，進村道路劉徐路道路坑窪不平，還正在施工中。如今，劉徐路寬闊平坦，路燈整齊明亮。2020年是決戰決勝脱貧攻堅之年，他深知責任重大。“希望這場脱貧攻堅戰順利完成，三洲村的老百姓能夠過上越來越好的生活。”張德林坦言。
來源/三峽商報全媒記者 董志烈 嶽黎 通訊員/付婧梅 陳彩娥
顧問/羅文全 總策劃/高秉喜 項目統籌/田東明
執行策劃/李德明 歐陽高峯 趙國強 崔豔華 易永勝 熊小磊
編輯/劉茜 實習生/李全洲 周煒 責編/王晶晶 編審/高秉喜