半島全媒體記者 齊娟
近日，青島市即墨區人民醫院成功搶救一名嚴重支氣管痙攣患者，與死神進行了一場激烈的生命爭奪交鋒。目前，該患者已康復出院。
麻醉誘導突遇險情，雙肺險“停擺”
青島小夥小王23歲，體重高達150公斤，成為即墨區人民醫院有史以來體重值最大的手術患者。他遭遇車禍致右腿股骨幹骨折，需在全麻下行股骨幹切開復位內固定手術。由於患者極重度肥胖，骨外科和麻醉科都極為重視。骨外一科副主任劉世峯為他聘請了專家並制定了詳細的手術方案；麻醉科也做了充分的術前討論，制定了嚴密的麻醉計劃。
術前準備一切妥當，當天上午8點30分，患者如期接到手術室，本以為這個“彪形大漢”會很勇敢，不料小王緊張得很，心率一直在110次/分以上。在場的醫生護士都不停地和他聊天，寬慰他，希望通過轉移注意力緩解他的焦慮
由於肥胖，小王入室後的脈搏氧僅為94%（正常值為97%~100%），頭高位面罩高流量吸氧後，脈搏氧升至99%。充分吸氧半小時後，開始行全麻誘導（即病人由清醒轉為可進行手術的全身麻醉狀態的過程）。面罩加壓給氧去氮2分鐘後，氣道壓力驟然增大，面罩通氣困難，氧飽和度直線下降，緊急可視喉鏡下氣管插管，接麻醉機手動通氣，氣體竟難以進入，有“鐵肺”感，此時血氧飽和度已下降至40%，患者面色發紫，情況危急。
命懸一線，患者隨時可能沒命
小王病情十分危急，隨時會有生命危險。現場每個人的心都吊到了嗓子眼。必須快速診斷，緊急處理，爭分奪秒去搶救生命。
醫護人員迅速展開一系列搶救措施，根據以往經驗，應用大量藥物後，大部分支氣管痙攣狀態會很快得到緩解，但這位患者的復甦卻異常困難，長達兩小時的持續純氧手動通氣，血氧飽和度及氧分壓卻上升得極為緩慢，10：30分時聽診雙肺仍滿布哮鳴音和痰鳴音，PO2也僅為50mmHg。是肥胖惹的禍！畢竟肥胖病人本身的解剖異常會導致其在誘導前即可能合併低通氣低氧合情況。
在全體醫護的緊密配合不懈堅持下，慢慢，患者各項檢查指標趨於正常，大家懸着的心才稍放鬆下來。但手術是做還是不做？下一步該怎麼辦呢？進退兩難的關鍵時刻，麻醉專家給出了方向：“做吧！正好可以趁着手術再緩解一下痙攣。”
克服重重困難，手術如期進行
當天 上午11點，手術終於開始。術中持續應用藥物緩解痙攣，12時，患者脈搏氧已上升至95%，PO2也升到了67mmHg，聽診雙肺哮鳴音明顯減少，看到脈搏氧持續上漲，大家都很興奮，患者終於平安度過險情
麻醉誘導期發生“靜默肺”本就罕見，加之患者極重度肥胖，搶救難度可想而知，但在現場麻醉科、骨外科及呼吸與危重症醫學科二科等多學科團隊鍥而不捨的堅持努力下，歷經三個多小時，手術終於成功完成。
手術室，是神秘的“禁區”。每位進入手術室的患者，內心都是惴惴不安，其中有對疾病、對疼痛、更有對死亡的恐懼！麻醉醫生責任重大，冷靜、果斷，在危急時刻從生死線上將患者挽救回來。