最新！醫保門診報銷將有重大改革

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今天，國家醫保局正式向社會公佈《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（徵求意見稿）》。

意見擬規定普通門診費用醫保可以報銷，報銷比例從50%起步。同時，職工醫保個人賬户計入辦法也將有變，醫保單位繳費部分不再計入個人賬户，全部計入統籌基金。

想了解具體哪些新變化？

詳細解讀來了

此次改革的核心舉措有3項：

第一，建立門診共濟保障機制，報銷比例從50%起步。把門診小病、常見病納入醫保統籌基金支付範圍。

這是一項新增的醫保待遇。按照徵求意見稿的規定，在門診開展的一些手術，也納入統籌基金的報銷範圍，參照住院報銷管理。在門診慢特病保障機制的基礎上，有條件的地方逐步擴大慢特病的保障。

第二，醫保個人賬户的計入辦法也將有變化。

過去醫保個人繳費的2%和單位繳費的30%計入個人賬户。改革後，單位繳費部分放到醫保統籌基金，不再劃入個人賬户，而個人繳費的部分仍然計入個人賬户。

第三，個人賬户的使用範圍擴大了。

之前個人賬户的資金是基本醫保的一部分，執行基本醫保基金的規定。原來只能支付職工本人的醫療費用，改革後，將擴大到可以支付職工配偶、父母、子女的費用；過去只能支付定點醫療機構的費用，改革後將擴大到可支付在藥店購買藥品、醫療耗材、小型醫療器械的費用；同時還將探索用於配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。

另據國家醫療保障局待遇保障司副司長樊衞東介紹，改革後，不僅醫保待遇不會減，同時也不增加個人繳費。“我們提高門診保障水平，是通過優化個人賬户的結構，增強做大統籌基金，同步擴大基金的保障範圍，把門診小病納入到保障範圍。讓老百姓對身邊的醫療服務放心、滿意。”樊衞東説。

對於改革前醫保個人賬户的積累資金，樊衞東解釋，改革前個人賬户積累的資金仍歸個人所有。在使用上，原來執行什麼政策，還執行什麼政策。“原來的那部分不作改變；改革也絕不是個人賬户存廢的問題。”

【來源：四川發佈】

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