心痛！兩位年輕女子美容院抽脂後進了ICU：一位幸運脱險，一位仍昏迷
3月10日下午3時40分，一位年輕女性小張（化名）被120救護車送往了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院慶春院區。
據杭州市江乾區衞生健康局發佈的通報顯示，小張在當天10：30-13：00在江乾區一家醫療美容機構做“腰腹環吸+黃金微雕”手術，手術採用靜脈全身麻醉。當事人術後清醒狀態下移至觀察室，術後約1.5小時被發現意識喪失、呼吸停止、脈搏微弱，立即組織搶救，直至120轉送邵逸夫醫院。
3月11日，記者從醫院瞭解到，小張的生命體徵比較平穩，但人還沒有恢復意識。
而就在一週前，另一個20來歲的女孩，同樣因為抽脂被送進浙大邵逸夫醫院ICU，目前仍在接受治療。
女孩意識未回覆 有智力受損風險
浙大邵逸夫醫院重症醫學科副主任郭豐主任醫師介紹，與昨天相比，患者小張生命體徵如血壓、心跳等都較穩定，瞳孔散大有所恢復。
目前，小張正在接受亞低温治療，這是為了儘量保護腦部，為腦恢復創造條件，爭取長期存活。
“患者存在一定的智力受損風險，後續，還需要應對水腫高峯期。”
小張為什麼在抽脂手術中出現這種情況？
“手術第一現場情況如何，還要等相關部門的調查結果。”郭豐表示，一般來説，抽脂手術出現併發症可能是三個原因造成的。
一是麻醉相關的呼吸問題，因為全麻手術可能出現呼吸抑制；
二是圍手術期出現心律異常。抽脂手術時為了防止出血和緩解疼痛，會使用藥物，手術時間長、抽脂範圍大的病人更容易出現藥物不良反應等問題；
三是抽脂手術特有的併發症導致脂肪栓塞，也就是脂肪進入血管、肺部等器官，這種情況非常危險。不過，對於小張，目前尚未發現脂肪栓塞。
“其實不論大小手術都有風險，無法做到完全杜絕一切併發症。關鍵在於常規操作是否規範、出現問題時救治是否及時。”郭豐説，“我們想提醒患者的是，在選擇機構時，尤其注意它是否有完善的搶救流程，以應對併發症的發生。另外也希望大家能有正確的審美觀，不要對完美身材有極端的追求。”
一週前 22歲女孩因抽脂被送進ICU
在浙大邵逸夫醫院的重症監護室裏，還有一位20來歲、同樣是體型較瘦的王女士（化名），她也是抽脂手術後出現異常反應，被送進ICU治療的。
上個禮拜，王女士在一家醫療機構做了腹部抽脂、額頭填充、隆鼻等整形手術，回家休息一兩天後，開始出現乏力、氣急、噁心和腹瀉等症狀。
王女士隨後到家附近醫院就醫，雖然神志清醒，但由於呼吸衰竭，血壓過低休克，腎功能、肝功能出現損傷，在進行氣管插管後轉院至邵逸夫醫院。
“患者來的時候，意識是清醒的，但嚴重休克，血壓很低，使用了大劑量的升壓藥才有好轉。腹部皮下創面很大，導致創口感染。呼吸、循環、肝腎等多器官都有損傷。”邵逸夫醫院重症監護室副主任周建倉主任醫師説，“經過一系列檢查後，我們判斷她可能是脂肪栓塞，同時合併感染性休克。”
周建倉解釋，脂肪栓塞一般在一些長骨骨折（比如大腿骨）患者中比較容易出現，骨髓中的脂肪滴有可能會進入血管，但抽脂也是發生脂肪栓塞比較常見的危險因素。“ 就像是油滴進了水管裏形成油泡泡，管子裏水流就不順暢了。”
一般來説，出現脂肪栓塞的患者，多會有幾個症狀：不同程度的神志不清；呼吸不暢；肢體末端有栓塞痕跡。
“我們看到她的腳趾正背面都出現了栓塞痕跡的淤斑，患者自述這些情況在手術前都是沒有的。”
王女士比較幸運，經過一個禮拜的治療，情況已基本好轉，近日就能轉出ICU。
脂肪栓塞 是抽脂手術中最大的風險
記者瞭解到，兩位女孩其實都不算胖，一位身高160公分左右，體重不足百斤；一位身高165公分左右，體重剛一百出頭。其中一位女孩在出事前，也做過抽脂、隆鼻等美容整形手術。
抽脂過程有什麼風險？這個手術到底安全嗎？記者也採訪了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院整形外科主任、浙大整形外科學科及學位點負責人、主任醫師談偉強。
“目前抽脂手術中常見的麻醉方式包括全麻、局部麻醉，以及局部麻醉加上靜脈輔助。”其中全身麻醉在多數情況下還需要做氣管插管。
記者此前採訪過邵逸夫醫院麻醉科主任醫師周大春，他也曾表示，麻醉醫師在實施麻醉時，可不是赤手空拳直接上麻藥，必須有專業的設備來輔助。比如麻醉機、呼吸機、供氧設備、血壓、心電檢測器等。
除了麻醉帶來的風險，談偉強也介紹了抽脂手術中最大的風險，脂肪栓塞。
“脂肪栓塞作為最嚴重的併發症，發生概率低，但由於脂肪難以溶解，一旦發生很難處理，危及生命。預防脂肪栓塞，需要正規、輕柔的操作。所有的手術都會有風險，最關鍵的是，操作流程要規範，同時具備風險應對能力，一旦出現問題，能及時、高效處理。”
談偉強也表示，抽脂手術並不是適合所有人做。
“作為醫生，我們需要做個評判，比如皮膚捏起來測量肌肉表面的皮膚及脂肪厚度，如果捏持厚度不小於2釐米，那麼皮膚平攤時，從皮膚表面到肌肉表面的厚度能超過1釐米，因為皮膚的厚度約佔5毫米，剩下約5毫米厚度則是脂肪，可以考慮抽脂。如果捏起的皮膚厚度在2釐米以下，通常是不適合抽脂的。”
最後，他也提醒大家：“選擇手術機構時，要看機構是否正規、醫生是否有資質，而不能只靠網絡案例和宣傳來判斷，並且患者個體之間還存在差異。”
來源：錢江晚報