嬰幼兒急性細支氣管炎護理，媽媽必看...丨好孕百科

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心疼寶寶生病受苦是為人父母皆曾有過的經驗。生活環境中的病菌無所不在，寶寶還小，相對抵抗力較弱，免疫部隊力抗病菌時所產生的生理反應，對幼小身體都是大大的負擔。

---咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨發炎或發熱，是上呼吸道感染的常見症狀，然而這些生理反應所產生的不適感，可能使寶寶哭鬧、難以入睡、食慾減退或是活動力下降等，也可能使其他疾病產生。

---當誘發急性細支氣管發炎時，臨牀上並沒有任何藥物可縮短病程，只能通過其他物理方式舒緩寶寶的不適。因此，除了預防感染之外，懂得如何幫助寶寶度過長達兩週的非常時期，是應對急性細支氣管炎發作時的必經之路。

認識急性細支氣管炎

---不滿2歲大的嬰幼兒，因為細支氣管尚未發育完全，且管徑較小，當呼吸道遭受病菌感染的時候，細支氣管壁呼吸道內細胞就會受損並死亡，進而增加呼吸道分泌物、痰液，並引發細支氣管黏膜腫脹，導致細支氣管阻塞。

---而臨牀上，急性細支氣管炎好發於嬰兒2~6個月大的時候，待2歲大後，細支氣管逐漸成熟、管徑變大，便較少會出現此症狀。

看懂細支氣管炎的病徵

---一般感冒是指上呼吸道感染，而急性細支氣管炎是從上呼吸道向下感染至下呼吸道的病症之一。所以，當感冒的前奏響起，急性細支氣管炎就有可能伴隨而來。

---臨牀上當寶寶感冒症狀持續3天之後，若是痰液變多、咳嗽加劇並且呼吸急促、呼吸變喘、鼻翼煽動或是肋凹，就要注意是否併發急性細支氣管炎。

---較細心或有經驗的照顧者，將耳朵貼在寶寶的上背或前胸，可以聽見猶如吹笛子般的“咻咻聲”，這就是當空氣通過變得狹小並附着其他分泌物的細支氣管所發出的聲音。

小心嚴重併發症與好發因素

---急性細支氣管發炎、阻塞可能嚴重影響肺部的呼吸交換作用，不僅影響呼吸順暢度，也可能導致肺泡塌陷，進一步造成呼吸窘迫、呼吸衰竭、細菌性肺炎、吸入性肺炎、暫時停止呼吸等嚴重併發症。

---以下人羣容易伴隨嚴重併發症：出生週數不足的早產兒，肺部發育較不完全，需要特別注意肺部感染。而罹患先天性心臟病的寶寶，心肺功能負擔較大，則可能出現易喘、呼吸急促、缺氧以及經常性呼吸道感染等症狀。

---另外，像是先天性氣管發育異常、罹患神經系統疾病或不滿3個月大的寶寶，都較容易因急性細支氣管炎引發嚴重併發症，應提高警覺。

正確照顧陪伴寶寶度過非常時期

---急性細支氣管發炎最主要的原因為：嬰幼兒細支氣管發育尚未成熟而呼吸道遭受病毒感染。因此，醫學上無法預知寶寶是否會因為感冒而誘發急性細支氣管炎，也無法用藥避免。急性細支氣管炎的病程較感冒長，通常需要一週的時間才能夠緩解，而完全恢復則需長達兩週。目前無法通過藥物治癒或縮短病程，只能依靠寶寶免疫系統的努力與照顧者的照顧，減緩不適感，讓寶寶順利度過病程。

1、減緩嘔吐

---嬰幼兒常因痰液變多而誘發喉頭咳嗽反應，造成腹壓增加，便容易嘔吐。戴季珊醫師指出，臨牀上許多爸爸媽媽會遇到寶寶因為身體不適、食慾降低，好不容易餵了些奶水或食物，卻又因為咳嗽全部吐了出來。因此，急性細支氣管發炎時，為避免嘔吐，建議方法如下：

POINT-拍痰視狀況而定：

部分寶寶會抗拒拍痰這個動作，寶寶情緒激動易導致細支氣管更加緊縮，因此並不建議每個寶寶都拍痰。提醒爸爸媽媽，若拍完痰後寶寶的情緒難以平復，或是加重呼吸易喘的情況，則不要強制拍痰！

2、注意水分補充

急性細支氣管炎發生時，大多會伴隨輕微發熱與加重心肺功能負擔，因此，水分散失速度也會比平常快。為避免寶寶脱水，建議如下：

POINT-脱水有警訊：

一般輕度脱水，會發現寶寶容易口渴、嘴唇乾裂，此時可從飲食中增加水分攝取。但是，若發現寶寶食物攝取量少於平日五成、尿量不到3次、哭泣沒有眼淚，或是窗門處凹陷的警訊，應儘快尋求專業醫療的協助。

3、保持鼻暢通

---鼻腔是呼吸系統的一部分，當呼吸道感染時，經常有鼻塞、流鼻涕的狀況，但是寶寶不會用力將鼻涕擦出，因此需要照顧者協助清理鼻腔內的鼻涕、鼻屎。市面上有許多幫寶寶吸鼻涕的小工具，建議不要選擇過於深入鼻腔的吸鼻器，也要注意吸力，以免造成對鼻腔黏膜的傷害。

---鼻腔清理的時機與次數，應視寶寶狀況而定，但要避免飯後執行，因為清理鼻腔這個動作也會刺激咳嗽的反射，造成嘔吐。

4、觀察整體狀況

觀察寶寶的活動力是否下降，例如入睡後難以叫醒、整天昏昏欲睡、不愛與人互動等。另外，氧氣是人類生存不可或缺的元素，若是發現寶寶出現呼吸困難、鼻翼煽動、呼吸時明顯鎖骨上或肋骨下緣會凹陷、呼吸每分鐘超過50~60次，同時臉色蒼白、嘴唇發紺，則應儘速送醫。

POINT-數呼吸次數

照顧者可以在寶寶睡覺的時候，或是情緒安穩的狀態之下，將手輕輕放在寶寶的胸部或腹部上，感受起伏的狀況，一吸一吐為一次呼吸。

反覆感染恐成為過敏體質

---臨牀研究發現，若是1~2歲大的寶寶，在一年之內反覆感染某些特定病毒造成急性細支氣管炎，則可能導致呼吸道結構改變、刺激發炎反應或是改變免疫系統傾向過敏體質，進一步對過敏原、壓力、污染物質產生過敏反應。

---因此，除了遺傳性過敏體質之外，急性細支氣管炎反覆發作，也可能讓寶寶成為呼吸道過敏體質。

---預防急性細支氣管炎的原則就是減少病毒感染。如果爸爸媽媽或是家中成員有感冒症狀，回到家儘量先洗澡、換上乾淨衣物並戴上口罩再與寶寶接觸。如果寶寶待在保姆家或託嬰中心，有較多小朋友的地方，病毒很容易快速散播傳染。若其他嬰幼兒已出現感冒症狀，建議讓寶寶適當隔離，避免被傳染。

注意生理警訊兒科醫師經驗

---談談到細支氣管炎的照顧，通常最令照顧者頭痛的是如何正確拍痰。雖然研究表明，拍痰無法降低疾病嚴重程度，或是縮短病程，還可能誘發細支氣管緊縮。但是，當口鼻分泌物減少，能降低咳嗽次數、避免刺激嘔吐反應，進而改善進食與避免脱水。而睡前拍痰則可以減少痰液刺激喉頭，誘發咳嗽，改善睡眠中斷的情況。

---建議：如果沒有經驗的爸爸媽媽，應尋求小兒科醫師指導如何正確拍痰，並且密切觀察寶寶拍痰後的狀況。通過拍痰動作，能將痰液集中到較大的支氣管。在拍痰之前，通過吸蒸汽讓呼吸道或肺部裏的濃痰稀釋，都對排出痰液有幫助。

---若是家中沒有專用蒸汽機，可以在寶寶洗完澡之後再拍痰，也會有相似的作用。一般而言，蒸汽機若加入生理食鹽水可稀釋濃痰，而醫師處方的支氣擴張劑，則有助於支氣管擴張，原理雖不同，但都是為促進痰液排出。因此，瞭解急性細支氣管炎的原理與照顧原則，並注意警示信息，是幫助寶寶度過非常時期的最佳守則。

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