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程遠州 張嘉斌
近日，中山大學附屬第五醫院心血管病中心、手術麻醉醫學部、急危重症醫學部等多學科聯合成功搶救了一名急性心臟破裂的患者。
患者進入手術室時，已處於嚴重失血性休克，血壓極低，脈搏微弱無法觸及，手術麻醉醫學部主任劉德昭團隊立即進行了面罩吸氧、全麻誘導氣管插管、橈動脈穿刺、頸靜脈穿刺監測等高難度麻醉操作和護理配合工作，僅用15分鐘就完成了所有的麻醉和護理操作。與此同時，心血管病中心主任李剛團隊也做好了隨時開啓體外循環的準備。
術中可見患者心包的張力極大、呈紫色，裏面充滿了血液，破口位置靠近患者心尖前降支，破口較大、形狀不均勻，修補困難。此時麻醉顯示心跳微弱，血壓持續降低，手術團隊立即行心臟破裂修補術，麻醉團隊密切觀察患者生命體徵及時調整，熟練配合手術。
1個半小時後，患者心臟被修補好，生命從死亡線上被拉了回來。目前，該患者病情穩定，全身情況好轉，心跳有力，正在進一步康復中。
李剛介紹，心包是包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結構，心包腔是指壁層心包與心臟表面的髒層心包之間的空隙。外傷性心臟破裂或心包內血管損傷造成的心包腔內血液積存被稱為血心包或心包填塞，是心臟創傷的急速致死原因。心臟破裂後心包填塞可影響血液返回心臟，限制心臟跳動，引起急性循環衰竭，進而導致心跳驟停，死亡率極高，迅速判斷並緊急手術才是搶救成功的關鍵。