作者：荊門市第二人民醫院 徐剛林
最近春暖花開、陽光明媚、綠草成蔭，朋友圈各種擁抱大自然、曬美照的不少。但是須不知這陽春三月裏也暗藏危機——
蜱蟲叮咬
。一個老生常談的話題，每年都有人中招。
前幾天，一個小朋友外出玩耍後，被大人發現有個小蟲子，弄不下來，還好大人機警，未強行扯拉，及時來我們醫院就診。診斷為蜱蟲叮咬（圖1）。有人會問，一個小蟲子值得大驚小怪嗎？NO，千萬不能大意，它身上攜帶了很多的細菌、病毒、立克次體等，可以傳播100多種疾病，可能會要人命（圖2）。每年因為蜱蟲叮咬和不科學的取蜱蟲，會導致不少人病死或者致殘，所以，今天還是做個科普。
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説了那麼多，有人可能會問：
蜱蟲到底長啥樣？
可以是這樣的
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也可以是這樣
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還可以是這樣
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這只是冰山一角，中國蜱蟲有100多種，分軟蜱和硬蜱。蜱蟲叮咬基本沒感覺：因為它唾液含有一些物質，可以使得皮膚傷口處血液不會凝固，抑制皮膚腫脹、瘙癢，並使傷口局部麻木。
蜱蟲到底有哪些危害呢？
見下圖，我國常見的嚴重疾病是發熱伴血小板減少綜合徵（新型布尼亞病毒）、萊姆病......
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並不是被蜱蟲叮咬就一定會有生命危險，所以也無需過度驚慌
蜱蟲叮咬人後因為傳染病，必須要同時滿足以下條件：
１、
這些致病微生物在動物身上可以生存，在人體可以致病。
２、
蜱蟲叮咬有致病微生物的動物後再叮咬人體。
３、
把足夠數量的致病微生物通過口器注入人體。
４、
人體的免疫力不足以殺死入侵的致病微生物。
如何預防？被蜱蟲叮咬了該如何做呢？
蜱蟲叮咬可全年出現，但在較温暖的月份(4 - 9月)最為活躍。
1、在你出門之前做好防護
首先了解哪裏會有蜱蟲。
蜱蟲生活在草叢、灌木叢、樹木繁茂的地方，甚至在動物身上也有。在户外遛狗、露營、園藝或散步會讓你與蜱蟲親密接觸。很多人自己的院子裏或鄰居家裏都有蜱蟲。
用含0.5%氯菊酯的產品處理衣物和裝備。
氯菊酯可以用來處理靴子、衣服和露營裝備，並通過多次洗滌保持防護。或者，你可以買經氯菊酯處理過的衣服和裝備。
使用符合國家質量標準的驅蟲劑，含有DEET、派卡瑞丁、驅蚊酯（伊默寧）、檸檬桉油(OLE)、PMD或十一烷酮。
淘寶也可以幫助您找到最適合您需要的產品，按説明書使用。3歲以下兒童請勿使用含有OLE或PMD的產品。
避免接觸蜱蟲
避免樹木繁茂，灌木叢生，草和落葉較多的地方。最好走在小路中央。
2、進屋後仔細檢查
在蜱蟲高發地區回家後，仔細檢查你的衣物上有沒有蜱蟲。
蜱蟲可通過衣服進入屋內。及時清除發現的任何蜱蟲。進屋後，將衣物放入烘乾機中高温烘乾10分鐘，以去除衣服上的蜱蟲。如果衣服是濕的，可能需要額外的時間。如果衣服需要先洗，建議使用熱水。低温和中等温度的水不會殺死蜱蟲。
檢查裝備和寵物。
蜱蟲可以通過衣服和寵物進入家中，然後附着在人身上，所以要仔細檢查寵物、外套和揹包。
進門後馬上淋浴。
有研究證明，進入室內兩小時內淋浴可以降低患萊姆病的風險，並可能有效地降低其他由蜱蟲傳播的疾病的風險。洗澡可以幫助洗掉未附着的蜱蟲。
從可能有蜱蟲出沒的地方返回時，進行全身檢查。使用手持放大鏡或全身鏡來觀察身體的各個部位。檢查自己和孩子的身體這些部位是否有蜱蟲：
頭髮裏面和周圍
耳朵裏面和周圍
腋下
肚臍裏面
腰部周圍（尤其是小朋友外陰）
兩腿之間
膝蓋後部（膕窩）
去什麼科就診？那到底怎麼去掉蜱蟲呢？
蜱蟲叮咬到底去哪個科室就診呢？
一般建議先去皮膚科，有發熱、肌肉疼痛、血小板減少的的去感染科。
如何取出蜱蟲網上説法很多，有酒精泡的、松節油泡的、煙頭燙的、還有打麻藥取的，到底哪個最正確呢？中央電視台做過一個紀錄片叫《致命蜱蟲》，白衣山貓也做了一個科普，有興趣的可以看看。我參考了美國CDC官網和白衣山貓的關於蜱蟲取出的內容。總結如下：如果你發現皮膚上有蜱蟲，沒有必要驚慌——關鍵是要儘快去除蜱蟲。雖然市面上有很除蜱蟲設備，
鑑於我國國情，建議最好於醫院及時就診。
如何清除蜱蟲，具體步驟如下：
1、先消毒皮膚，再用尖端較細的鑷子儘可能地把蜱蟲夾在皮膚表面。（見下圖）
2、以穩定、均勻的壓力向上拉。不要扭動或猛拉蜱蟲；這可能會導致口器部分脱落並留在皮膚內（蜱蟲的口器和魚鈎上的倒鈎是一樣的。這種剛性結構，使得它可以牢牢地鈎在人體和動物的皮膚上）。在取蜱蟲的時候不要擠壓蜱蟲的吸過血的體腹部，避免血液被擠壓回傷口，因為那些被吸食的血液裏才可能含有致病微生物。如果口器部分遺留在皮膚內，用鑷子把口腔部分拔掉。如果你不能輕易地用清潔的鑷子把口器拔掉，就不要管它，讓皮膚癒合。
3、去除蜱蟲後，用外用酒精或肥皂和水徹底清潔叮咬部位和雙手。
4、有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的癒合。
5、切記不要用手指捏扁蜱蟲。將活的蜱蟲放入酒精中、密封袋或容器中、用膠帶封好、或衝進馬桶沖走。
取出蜱蟲就完事了嗎？
並沒有，隨訪也很重要，觀察30天
如果你在去除蜱蟲後的幾周內出現皮疹或發燒，請及時於醫院就診。一定要告訴醫生你最近被蜱蟲叮咬過，還有被叮咬的時間，以及你最可能是被蜱蟲叮咬的地方。
由於蜱蟲可能攜帶的致病微生物種類眾多，你不知道實際攜帶致病微生物是什麼，所以無論抗細菌治療還是抗病毒治療來預防這些可能發生的疾病，都不可取。
避免民間療法，如用指甲油或凡士林“畫”蜱蟲，或
加熱使蜱蟲從皮膚上脱落（這個説法美國CDC和白衣山貓向左，依據情況斟酌使用吧
）。需要儘快去除蜱蟲——而不是等它自己脱落。
審稿專家：北京世紀壇醫院 藥劑科 主任 袁鎖中
以上為“藥品安全合作聯盟”志願者的原創作品，如若轉載請註明作者和來源！
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