腰椎間盤髓核切吸術怎麼進行

(一)設備與材料

1、X線影像設備：能作腰椎正、側位電視透視的高清晰度X線機C型臂X線機為首選。

2、X線機房：有消毒設備有良好的通風條件有術前洗手的準備間。

3、髓核切吸器(國產的粗大創傷大。美國進口的創傷小1.5mm外徑太貴)

(二)適應症

單純性包容性腰椎間盤突出症。(和激光一樣)

(三)相對適應症

輕度椎管狹窄伴椎間盤膨出。

(四)禁忌症

1、腰椎間盤脱出髓核組織脱入椎管內;

2、椎間盤退變椎間隙明顯狹窄;

3、黃韌帶肥厚骨性椎管狹窄、側隱窩狹窄;

4、腰椎間盤突出鈣化或骨化;

5、腰椎滑脱Ⅱo以上;

6、手術後復發有粘連;

7、精神不正常、年齡過小或過大而不能配合治療的患者;

8、患有嚴重器質性疾患不能耐受治療的患者。

9、出凝血時間延長或有過敏體質的患者。

(五)髓核切吸術操作方法與步驟

1、術前用藥：必要時可給半量杜啡合劑。

2、體位：患者腹卧於透視檢查牀上腹部墊一枕頭。

3、定點：相應椎間盤中線旁開8～10cm用龍膽紫作標記。

4、皮膚消毒鋪無菌巾。

5、用定位針穿刺：針尖與腰骶部呈45o～60o夾角對準相應椎間盤進行穿刺。

6、針尖位置：正位透視針尖位於相應椎間盤中線部位側位透視針尖位於椎間盤中後1/3處。

7、抽吸髓核：將自動抽吸器插入髓核組織反覆抽吸在抽吸過程中變換抽吸方向儘可能將更多的髓核抽吸出來。

8、拔出切吸針局部墊一酒精棉球、再用無菌紗布包紮固定。

(六)術後處理

1、回病房卧牀休息5～7天。

2、觀察體温、脈博、呼吸、血壓。

3、靜脈滴注抗菌素3～5天。

4、必要時給以輔助治療。

5、可藉助腰圍起牀活動。

輔助治療

根據需要配合骶管治療給予消炎鎮痛、神經根營養藥物及神經根水腫的脱水等治療措施。

臨牀療效評價

1、隨訪時間：術後2、6、12個月遠期以1年為限較為合適。

2、隨訪內容：症狀、體症檢查結果與術前進行對照作為療效評價的客觀依據。影像學檢查特別是CT複查結果與術前對比作為評價療效的參考依據。因為突出物吸收的多少與大小變化不一定與臨牀療效成正比。

3、評價標準：目前多采用Macnab標準即：痊癒、有效、無效。