來源：湖南省兒童醫院
春暖花開，萬物生長，世界一派生機盎然的景象
孩子們也迎來了長高季
聽人説“春天不補鈣，後悔一整年”，於是在“雞娃”路上越陷越深的家長們，對於孩子的生長髮育更是卷得不行
鈣、鐵、鋅、維生素通通補起來！卻不知道是不是補對了
相反，還有另一種心大的家長，覺得現在生活好了，每天給孩子吃這吃那，肯定啥都不缺，還補那些幹嘛！
可惜有些食物充其量就是“充飢”而已，維持孩子不餓
但是對於身體內所需要的維生素和礦物質，卻沒有絲毫益處
孩子攝入量少，造成缺乏必需營養素的“隱性飢餓”
為了解答家長們關於補充營養素的疑慮
我們將連續推送關於鈣、鐵、鋅、維A、維D、DHA和ARA這些大家“點名”最多的科普
本期就看看如何補充鈣和維生素D這對好夥伴吧！
01是否需要補鈣？
鈣是人體內含量最多的一種無機元素，人體內99%的鈣集中在骨骼和牙齒中，缺鈣可能影響寶寶的生長髮育，出現骨質疏鬆、骨軟化、齲齒。嚴重缺乏者可導致佝僂病，出現“O”型腿、雞胸等骨骼畸形。既然鈣這麼重要，當然要補。
02哪些人要補鈣？
①先天體內鈣儲存不足：早產寶寶、低出生體重寶寶、雙胎或多胎寶寶、媽媽孕期有反覆“抽筋”病史但未補鈣；
②需要的鈣量較多而相對不足：身高體重增長非常快、青春期的小朋友。
③攝入不足：奶量不足，不喜歡吃高鈣食物。
④使用藥物：長期應用激素。
03微量元素、骨密度查缺鈣靠譜嗎？
99%的鈣集中在骨骼和牙齒中，在血液、體液和全身組織器官中的含量不到1%，所以血清鈣水平測定不能用於判斷身體是否缺鈣。
寶寶正處在生長髮育高峯階段，骨骼不斷增粗伸長，鈣質不斷沉積，骨密度低可能代表骨骼生長旺盛，光靠骨密度也不能正確評估。
04怎樣給孩子補鈣？
舉個例子，一個2歲的寶寶，每天只喝300ml奶，並且不喜歡吃高鈣食物。
需要補鈣劑量=600mg-奶量（每100ml的奶≈100mg的鈣）=300mg
不同年齡階段寶寶每天鈣的需要量
05怎樣給孩子選擇鈣劑？
對於嬰幼兒或兒童，優先選擇氨基酸鈣、檸檬酸鈣等有機鈣，其次為碳酸鈣、磷酸鈣等無機鈣，1歲內不建議選擇乳鈣、葡萄糖酸鈣等，因為會添加過多葡萄糖等輔料，口感過於甜膩且含鈣低。2歲內優先選擇液體形式，2歲以上可以選擇咀嚼片。
06服用時有哪些注意事項？
碳酸鈣服用後可能有些副作用，如噯氣、便秘等，因為它需要在胃酸的幫助下分解，最佳服用方式是隨餐服用。每次補充鈣元素的量不建議超過300mg，否則會影響鈣的吸收。建議每日數次服用小劑量鈣劑。此外，鈣補充劑會干擾鐵劑和甲狀腺激素的吸收，因此這些藥物需和鈣劑在不同時間使用。
07補鈣過量有哪些不良反應？
可能會增加腎結石的風險，也可能造成寶寶消化不良和便秘。
可耐受最高攝入量
08怎樣預防孩子缺鈣？
①＜1歲，保證奶量，（6～12月，600～800ml）,常吃高鈣食物，每天400IU維生素D。
②≥1歲，保證400～500ml奶量，吃高鈣食物，每天400IU維生素D，如果奶量減少或1歲後仍然母乳餵養的寶寶，可以每天100～200mg小劑量補充。
09哪種食物才是補鈣的頂流？
説到補鈣，各位家長首先想到的肯定是“骨頭湯”。但很遺憾的告訴大家，骨頭湯的鈣濃度不超過4mg/100ml，不到牛奶的1/10，在骨頭湯裏最豐富的其實還是脂肪，補鈣不行長肉可是妥妥的。哪些食物含鈣豐富呢？①奶和奶製品是頂流②小魚小蝦也不錯④黃豆、堅果都不要錯過。
維D01為什麼需要補充維生素D？
嬰兒和兒童需要維生素D才能正常生長和發育出健康的骨骼。嬰兒和兒童維生素D攝入量不足，可發生“佝僂病”。部分佝僂病患兒會留下終生骨骼畸形，例如雞胸、“O”形或“X”形腿。
02哪些人要補維生素D？
①純母乳餵養未補充維生素D，較大的孩子沒飲用足量的奶，或沒有進食其他含維生素D的食物；
②早產；
③深色皮膚，大部分時間都待在室內或居住於陽光很少的地方；
④存在讓其難以獲得充足維生素D的疾病，如囊性纖維化或乳糜瀉。
03怎樣判斷孩子是否缺維生素D？
如果懷疑缺乏維生素D可以在醫院抽血查25-羥維生素D3。根據病史、體徵懷疑佝僂病的患兒，同時應檢測血清鈣、磷、鹼性磷酸酶和PTH及影像學檢查來評估有無佝僂病。
04怎樣補充維生素D？
①對於<1歲的嬰兒，從出生後數日開始每日攝入400IU維生素D。
②兒童應每日攝入600IU維生素D。
③早產兒、低出生體重兒、雙胞胎每天給予800IU，3個月後改為預防量。
④如果出現佝僂病，口服補充為主，治療量2000～4000IU，2～4周改預防量；或者20萬～30萬IU肌注，2月後改預防量。
⑤身體可利用照射到皮膚上的日光來合成維生素D。室外玩耍可幫助孩子在鍛鍊的同時獲取維生素D。
05過量服用維生素D是否會中毒？
維生素D急性中毒的症狀主要由高鈣血癥引起，可表現為意識模糊、多尿、煩渴、厭食、嘔吐和肌無力。慢性中毒可能引起腎鈣沉着症、骨質脱礦和疼痛。
維生素D每日攝入上限
06哪種食物維生素D含量較高？
動物性食物是天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚和魚卵，其他如肝臟、蛋黃、乳酪中維生素D的含量也相對較多。
審核：昕亞