臨牀上，脂肪肝可分為脾虛不運、肝脾不調、痰濁瘀滯三個基本證候來論治。三者既是一個動態變化的過程，也是聯繫緊密、互相影響的要素。臨證中要分清疾病的主要矛盾和次要矛盾，分清疾病所處的階段，"急則治其標、緩則治其本"，是以脾虛為主，還是以濕、痰、瘀等實邪為主，這樣治療中才能有的放矢，提高臨牀療效。
1、臨證中以脾虛不運為主者，常以四君子湯為基礎方，並化裁六君子湯、香砂六君子湯加減。
四君子湯來源於《太平惠民和劑局方》，由人蔘、白朮、茯苓、甘草組成，具有健脾益氣的功能，為補氣的基礎方。四君子湯中的人蔘，亦可用黨蔘或太子參。以脾氣虛為主，可用黨蔘；若兼有氣陰虛，可用太子參。黨蔘性甘、平，歸脾、肺經，偏燥，易於上火。太子參性甘、微苦、平，有益氣生津、補益肺脾之功，性平和，是補氣藥中一味清補之品；白朮，視病情而用。大便幹者用生白朮，大便軟者用炒白朮，大便溏者用焦白朮；脾虛者多用炙甘草。另外，脾虛者常見舌體胖大、舌質淡、有齒痕，可酌加山藥、薏苡仁、黃精等健脾之品。
2、肝脾不調者，多以逍遙散為主方加減治療。
逍遙散源於《太平惠民和劑局方》，由柴胡、白朮、白芍、茯苓、當歸、薄荷、炙甘草、煨姜組成。脾虛肝木乘之，導致肝脾不調，此時以疏肝健脾為主。逍遙散理氣之功較弱，可加入炒枳實、炒枳殼、木香、川楝子、厚朴、厚朴花等理氣之品。
另外，肝除主一身氣機的調暢外，還主藏血，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。因此，調氣時亦應重視調血，可加入丹蔘、赤芍、白芍、當歸、莪術等和血之品。
3、痰濁瘀滯者，首先應分清病邪所處的階段。
濕濁者，化濕去濁；痰核者，化痰散結；瘀血者，行瘀散結。這個階段的患者，多以舌苔厚膩為主，治療以化濕為先，養陰藥有滋膩之嫌，不宜選用。
特別是老年人舌苔厚膩者，多屬於陳年積垢，治療中應加大化濕之力，治療時間也相對較長，常用平胃散、二陳湯為基礎方，酌加豆蔻、草豆蔻、車前子、大愎皮、紫蘇梗等。對於日久濕邪入裏化熱，舌苔多見黃膩苔，治療中加用清熱之品，如茵陳、黃芩、黃連、梔子、虎杖、苦杏仁、連翹、半支蓮等，可選甘露消毒丹、三仁湯、藿樸夏苓湯。
對於舌暗有瘀斑、瘀點者，多為痰瘀互結，邪入血分，治療則以化痰散瘀、軟堅散結為主，常用丹蔘、莪術、山楂、牡蠣、夏枯草、浙貝母、鱉甲等。另外，若兼食積者，酌加神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔、雞內金、炒萊菔子等。
總之，三個基本證候不應絕對分開，而應注意相兼為患，或兼肝鬱、或夾痰濁、或可化熱、或成熱毒，當認真辨析方能正確施治。
温馨提示：
總之，今天把這些中醫的知識總結出來，供大家來對照自己。如果懷疑自己證屬此類，也不要急着應用，一定要在專業中醫師的辯證指導下，確認無誤之後再進行運用，切勿擅自服用，以免耽誤病情。畢竟，中醫講究辯證施治，一人一方，才能從根本上解決自己的問題。
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