小兒過敏性鼻炎和流鼻血的處理

楊家瀚給鼻出血患兒做檢查。

時下，百花盛開，正是小兒過敏性鼻炎的高發期。同時，隨着天氣轉熱，空氣也會跟着乾燥起來，這個時候寶寶們最容易出現流鼻血的情況。如何預防小兒過敏性鼻炎和正確處理小兒流鼻血，是家長們需要注意的問題。

過敏性鼻炎

日前，市民李先生帶寶寶去公園遊玩，回家後，發現寶寶出現流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、鼻塞鼻癢等症狀。李先生以為寶寶受涼感冒了，就給寶寶吃上感冒藥，但效果不明顯，還出現一些藥物副作用。後來到醫院就診，發現是典型的過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎又叫“變態反應性鼻炎”，兒童期較為常見，發病人羣主要在嬰兒期易患食物過敏、濕疹的寶寶，4至5歲的時候就容易對花粉過敏。等再長大一些，這些孩子當中又會有一部分發生哮喘。也就是説，過敏性疾病有一個自然病程“三部曲”，從嬰兒、兒童、成年，依次會發生食物過敏、濕疹，過敏性鼻炎，哮喘。所以，過敏性鼻炎是過敏體質兒童最為常見的疾病之一。

過敏性體質一般都是遺傳的，據研究統計，父母中有一方有過敏性鼻炎的，遺傳給子代的可能性達50%，如果父母雙方都有，則子代患病的可能性高達80%以上。過敏原包括食入性過敏原和吸入性過敏原：大家最熟悉的芒果過敏就是其中的一種食入性過敏表現，但其實更常見的食入性過敏原是海蝦、螃蟹、牛奶、雞蛋、堅果、小麥等；吸入性過敏原存在於空氣中，常見的變應原主要有塵蟎、蟑螂、動物皮屑、花粉、真菌等。

鼻部過敏表現典型的是四大症狀：鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕。需要注意的是，並不是所有過敏性鼻炎患者都會同時具備上述四種症狀，尤其是兒童，可能僅僅表現為晚上打呼嚕、愛流鼻血、反覆咳嗽、反覆“感冒”、頭暈等。

兒童有以下幾種情況需要懷疑過敏性鼻炎：一是“過敏性敬禮”，指患兒為了緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或者手指向上揉鼻的動作。二是“過敏性黑眼圈”，指患兒下眼瞼腫脹導致靜脈迴流障礙而出現的下瞼暗影。三是“過敏性皺褶”，指患兒經常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮膚表面出現的橫行皺紋。

兒童過敏性鼻炎的治療方法：首先最重要的是要避免接觸過敏原，當然有一些過敏原無處不在，較難避免。其次是藥物治療，有多種多樣的抗過敏藥物，需要根據患兒的病情進行選擇，家長應避免盲從。用藥前還可以輔助鼻腔沖洗，使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進行鼻腔沖洗，可清除鼻內刺激物、過敏原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫，改善黏液纖毛清除功能。還有免疫治療，舌下免疫治療是一種經口腔黏膜給予過敏原疫苗，使患兒逐漸實現免疫耐受的特異性免疫治療方法，但國內目前可供臨牀使用的舌下含服標準化過敏原疫苗僅有粉塵蟎滴劑一種，故對花粉等其他種類過敏原致敏的過敏性鼻炎患兒尚不能進行有針對性的免疫治療。

小兒流鼻血

寶寶流鼻血的原因有很多，一是寶寶出現了病毒性感冒或者是過敏後，會有流鼻血癥狀發生。無論是感冒或過敏，都會使鼻黏膜造成刺激引發腫脹，鼻腔黏膜高度充血，在打噴嚏、流鼻涕等情況下，就會造成流鼻血。二是寶寶在摳鼻子時用力過大，或者是擤鼻子時過於用力、玩耍時碰撞到鼻子等，都會造成鼻內血管破裂，出血情況也因此發生。三是鼻腔黏膜喜歡濕潤的環境，如果空氣中濕度較低、過於乾燥，又或者是處於乾燥的季節，鼻黏膜受氣候影響也會變得異常乾燥，很容易流鼻血。四是良性贅生物、鼻息肉等，都會造成流鼻血癥狀。五是慢性病，包括白血病、肝臟疾病、癌症等，或是需要接受額外吸氧、其他藥物治療的兒童，鼻腔黏膜和凝血功能都可能受到影響，從而導致流鼻血情況出現。

如果孩子發現鼻出血的情況，家長不要驚慌。可先讓孩子低頭，同時用拇指和食指捏住鼻子前端約十分鐘，出血一般即可停止。期間也可以選擇適當冰敷鼻根及鼻頭5至10分鐘，以幫助鼻子血管收縮，達到止血的效果。待血止住後，可以帶寶寶到醫院耳鼻喉科查明出血的位置及原因，因為有的小朋友出血位置在鼻腔後處，不易處理，需查明原因以防止下次再度出血。

如何做好生活細節，預防兒童鼻出血呢？一是讓家中環境保持一定的温度和濕度，可使用加濕器或放置一盆水，增加濕度，減少空氣乾燥。二是教育孩子養成不挖鼻孔的好習慣。三是加強鍛鍊，增強體質，避免到人羣密集場所，減少呼吸道感染。四是日常飲食應少吃煎炸油膩食物，避免辛辣刺激及堅硬食物。注意補充水分，多吃新鮮蔬果，如梨子、橙子、葡萄等。進食富含蛋白質、維生素及鐵劑的食物，如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等。