大量出汗後補水有講究 有人豪飲到“四肢癱瘓”

指導醫生 福建醫科大學附屬第二醫院內分泌與代謝病科主治醫生 白雪鳳

■早報記者 陳小芬 通訊員 曾婧琦 莊勇

大家都知道口渴要補充水分，可是大量出汗後，猛喝白開水是不行的，有人就因此出現“四肢癱瘓”的症狀。福建醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱“福醫二院”）內分泌與代謝病科主治醫生白雪鳳表示，大量出汗後，人體的鉀、鈉、氯等電解質會隨着汗水流失，如果只補充大量白開水，會稀釋體內電解質，加劇電解質“缺乏”，導致低鉀血癥。此外，夏季因不潔飲食、進食生冷食物及變質食物等引起嘔吐、腹瀉，也容易引發低鉀血癥。提醒市民，夏季補水有時不能單純喝白開水，不妨適當飲用含鉀、鈉、氯、鎂等離子的礦泉水或專門的運動飲料。

典型案例

喝大量白開水解渴 外賣小哥下不了牀

日前有媒體報道，因夏日天氣炎熱，不願出門的人們選擇訂外賣，杭州26歲的外賣小哥小劉訂單一個接一個，每天忙得不亦樂乎。可是有一天早晨，他醒來時發現下不了牀，全身無力，四肢抬舉困難。家人見狀急忙將他送往醫院。

原本身強體壯的小劉到醫院時狀態很差，被診斷為四肢肌力0級（肌力從0-5共分六級，0級為最低一級，代表四肢完全癱瘓、肌肉無收縮力），完全不能動彈，血鉀僅1.6mmol/L（正常值是3.5-5.5mmol/L），為重度低鉀血癥。好在經過靜脈及口服補鉀，第二天小劉的血鉀就上升到正常範圍，四肢肌力也恢復如初。

據醫生介紹，小劉在大量出汗後，只飲用了大量的白開水解渴，這才導致了低鉀血癥。

猛喝含高糖的飲料 男子被抬進急診室

今年7月以來，泉州天氣一天比一天熱，“35℃+”的温度很常見，一些縣市區還突破40℃。在這樣炎熱的天氣裏，泉州也出現了低鉀血癥患者。

7月中旬的一天，一名在工地上班的30多歲男子被工友們抬進福醫二院的急診室。“他的情況比較嚴重，急診通知我們內分泌與代謝病科的醫生一起會診。”白雪鳳説，該男子小黃（化名）當時四肢動彈不得，呼吸也很費力，血鉀只有1.8mmol/L。經詢問，小黃以往經常會出現疲乏、四肢軟弱無力的表現，但都能很快自行恢復，近期長時間在户外工作，口渴就喝水和飲料，發病前一天暴汗後喝了大量含高糖飲料，數小時後逐漸出現雙下肢軟弱無力、行走費力的情況。第二天一早醒來，他四肢動彈不得、呼吸費力、吞嚥困難。醫生對他給予靜脈及口服補鉀、補液等治療，6個多小時後，小黃的血鉀升到正常值範圍，四肢無力也逐漸恢復。

為明確低鉀血癥病因，小黃被收住在內分泌與代謝病科病房內，最終診斷為“甲狀腺功能亢進症併發低鉀型週期性麻痹”。

白雪鳳介紹，甲亢並低鉀型週期性麻痹的發病率並不低，值得注意的是，部分甲亢病人無明顯甲亢症狀，常常因勞累、劇烈運動、喝高糖飲料或進食大量碳水化合物誘發重度低鉀血癥，而後才發現甲亢。在小黃出院前，醫生特別交代他，在甲亢未控制之前，極容易反覆發生突發性的低鉀血癥，應避免上述各種誘因，積極配合治療甲亢，切勿單獨外出、單獨開車、高空作業等，以免引起的意外傷害。

醫生提醒

反覆出現四肢無力 當心低血鉀症作祟

白雪鳳告訴記者，低鉀血癥會影響人體的肌肉運動、神經運動等，讓人出現四肢軟癱、呼吸和吞嚥困難、反應遲鈍等症狀，嚴重的會導致心跳驟停、呼吸麻痹。而低血鉀症的病因很多，也很複雜，它包括多種臨牀疾病、藥物相關、日常攝入不足以及經腸道或體表丟失過多等引起。

“低鉀血癥分輕、中、重度，上述的兩個案例均出現了重度低鉀血癥（小於2.5mmol/L），需要急診治療，否則將危及生命的情況。”白雪鳳説，在夏天氣温較高時，人體大量出汗，體內會出現輕度低鉀血癥，正常情況下，隨着日常均衡飲食攝入，人體會自我調節，不需要特意補鉀。但長期的大量暴汗、嚴重嘔吐或腹瀉、長期進食減少或禁食，常常需要額外補充含鉀高的飲品和食物，可適當飲用淡鹽水、湯汁、橙汁、茶水等，也可有意識地多吃含鉀高的食物，如馬鈴薯、山藥、紫菜、豆類、海產品等，防止血鉀、血鈉過低。

當患了合併低鉀血癥的臨牀疾病時，常因為暴汗、過度疲勞、劇烈運動、大量飲酒或飲用高糖飲料、進食高碳水化合物、藥物（如利尿藥、胰島素、糖皮質激素）等誘發中重度低鉀血癥，就需要醫學上的補鉀治療。建議，市民如果平時反覆出現四肢軟弱無力，最好到醫院做健康體檢，及時排查低鉀血癥可能。