這種兒童常見的惡性腫瘤,你瞭解嗎?
讓孩子健康快樂成長是家長的心願,但白血病是兒童及青少年時期發病率最高的惡性腫瘤。白血病是什麼?為什麼會得白血病?白血病有什麼症狀?如何預防白血病……想了解這些問題的答案,家長們看過來。
1、什麼是白血病
白血病曾經也被叫做“血癌”,但“血癌”是一個不太準確的名字。醫學上,癌特指來自於上皮組織的惡性腫瘤,而白血病是來自於造血系統的惡性腫瘤。
血液中的細胞大致可分為淋巴系和髓系。其中,髓系又包括粒系、紅系、巨核細胞等。當某一系的造血細胞出現不受控制的異常增殖,並伴有分化障礙、凋亡受阻時,就會產生大量的惡性白血病細胞,導致正常的造血功能受到損害。白血病細胞(造成白血病的腫瘤細胞)還可浸潤其他組織和器官,引起一系列症狀。
白血病是兒童及青少年時期發病率最高的惡性腫瘤,我國兒童白血病發病率呈上升趨勢。在每年新發兒童白血病患者中,急性白血病佔90%~95%,其中70%為急性淋巴細胞白血病。
白血病的分型,主要是根據白血病細胞分化程度、自然病程的長短,分為急性和慢性白血病。急性白血病的細胞分化停滯在早期階段,以原始及早幼細胞為主,疾病發展迅速,病程數月。慢性白血病細胞分化較好,以幼稚或成熟細胞為主,發展緩慢,病程數年。
根據細胞來源類型,急性和慢性白血病又都可以分為淋巴細胞白血病和髓系白血病。其中兒童急性白血病中急性淋巴細胞白血病(ALL)佔70%~80%,兒童慢性白血病絕大多數是慢性粒細胞白血病(CML),慢性淋巴細胞白血病(CLL)在兒童中極為少見。
2、為什麼會得白血病
目前認為,白血病的發生並不能簡單地歸於某個單一因素。
主要的影響因素有:
1.電離輻射:γ射線、X射線等電離輻射均可導致白血病的發病風險升高。發病率的高低也和放射劑量、時間及年齡相關。
2.化學因素:苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病;治療銀屑病的藥物乙雙嗎啉被證實與急性早幼粒細胞白血病(APL)的發病相關;染髮、吸煙也可能與白血病發病相關,特別是急性髓系白血病(AML)。
3.遺傳因素:家族性白血病佔白血病的7‰,同卵雙生兒一個發生白血病,另一個的發病概率高達20%。先天性疾病如範可尼貧血、唐氏綜合徵、某些先天性免疫缺陷病的患兒,其白血病的發病率均明顯高於正常兒童。
雖然有一些環境因素可能導致白血病,但人不可能生活在真空中。對於正常生活環境下的孩子來説,家長沒必要過於擔憂。另外,環境因素誘發白血病往往是一個日積月累的過程,且往往是多因素導致的小概率事件,不是今天進入一個被甲醛污染的房間,明天就會得白血病。
3、哪些症狀提示白血病
白血病的主要症狀是造血功能受損引起的貧血、血小板減少、免疫功能異常,以及白血病細胞浸潤其他組織器官引起的浸潤症狀。
1.貧血患兒可有面色蒼白、乏力、活動耐量下降、頭暈等症狀。面色會受到膚色深淺的影響,缺乏足夠經驗的家長有時並不容易判斷,可以通過和正常人比較,來看孩子口唇、甲牀的顏色是否存在異常。
2.血小板減少血小板減少可引起出血,包括鼻出血、牙齦出血、皮膚大量的瘀斑或出血點、輕微外傷後出血不止等。血液系統疾病引起的出血,往往是全身的出血傾向。如果偶爾或多次的鼻出血,但可以在簡單按壓後就終止,沒有任何其他部位的出血表現,往往更多見於鼻子本身的因素,如鼻炎、鼻黏膜糜爛。
3.發熱患兒因免疫功能下降而反覆感染、發燒,白血病本身也可導致發熱。
4.浸潤症狀主要包括肝脾腫大、淋巴結腫大,骨痛、關節痛,甚至是出現一些異常的腫塊等。白血病細胞也可以侵犯中樞神經系統,引起相應的神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、視力障礙、面癱、肢體運動障礙等;也可侵犯睾丸,引起睾丸異常腫大。
需要注意的是,以上所有症狀都不是白血病的特徵性症狀,而且每位患者的早期表現千差萬別。疾病的診斷是一個複雜的綜合分析過程,家長不要急於對號入座,更不要按圖索驥,拿着這些症狀去跟自己的孩子一一對照,徒增煩擾。當孩子出現異常情況時,家長需要做的是及時帶孩子到兒童血液科就診,請醫生結合檢查來明確診斷。
4、白血病能治癒嗎
對於兒童急性白血病患者而言,5年無病生存,可以視為治癒。這不是説患兒只能生存5年,而是5年以上很少再出現復發。
在出現現代的聯合化療之前,人們對兒童急性白血病束手無策。後來,治療白血病的藥物不斷出現,聯合化療方案不斷優化。到20世紀90年代,兒童急性白血病的長期生存率已經可以達到80%以上。造血幹細胞移植也可以挽救部分難治或復發的白血病患者的生命。
進入21世紀,造血幹細胞移植技術進一步成熟,惡性腫瘤靶向藥物的出現,免疫療法(包括CAR-T細胞、單克隆抗體等)的問世,都進一步提高了白血病患兒的生存率,尤其是兒童急性淋巴細胞白血病患者。
今天,醫學研究的目標是以最低的毒副反應,儘可能治癒每一個急性淋巴細胞白血病患兒。白血病患兒的治療目標,不僅僅是讓他們得到長期生存的機會,還要讓他們能夠重返校園和社會,能夠和其他孩子一樣,擁有精彩而豐富的人生。
5、如何預防白血病
如何預防白血病,是家長非常關心的一個問題。
白血病的發生,還是一個相對低概率的事件。目前,人類並不能完全預防白血病的發生,就像無法徹底規避生命過程中可能遇到的各種風險一樣。但是,遵守交通規則,一定可以減少交通事故的發生。安全、良好的生活環境和生活方式,可以減少白血病的發生,包括儘量減少環境中的化學污染,採用環保的裝修材料,室內注意開窗通風;均衡營養,注意食品安全;保持良好的作息習慣,適度進行體育鍛煉,慎用致突變、致癌的藥物,以及擁有健康平和的心態等。
特別要注意的是,煙草和酒精都是明確的致癌因素。吸煙對包括白血病在內的各種惡性腫瘤都是一個重要的危險因素,嬰幼兒也極易受到身邊吸煙者的二手煙危害,家長要讓孩子遠離二手煙。