案例還原
上週五，漢陽的李先生過來我院進行檢查，説是最近胃潰瘍又犯了，腹痛不斷，吃藥也不怎麼見效了。
接診的胃腸專科馮少明主任在經過初步檢查之後，建議李先生做一個胃鏡檢查。
在檢查過程中，馮主任發現，患者的胃前壁、中間以及胃竇後壁，先後都發現了潰瘍症狀。
這並不像普通的胃潰瘍病例表現，出於謹慎，馮主任對患者的潰瘍取了活檢。
檢查的結果讓人不禁冒冷汗，李先生的三處潰瘍中，每一處都取到了癌組織。
馮主任説，該病症已經不是患者口中的普通胃潰瘍了，而是需要進行手術切除的胃癌！
胃潰瘍惡變為胃癌？01胃潰瘍是什麼？
胃潰瘍，指的是胃粘膜的炎症破壞了整個的粘膜層，破壞超過粘膜基層了，達到粘膜下層，形成胃潰瘍。
通俗來講，就是胃部黏膜因為胃酸分泌過多，會對胃黏膜造成刺激和損傷，當到達一定深度的時候，就會形成潰瘍。
02胃潰瘍惡變成胃癌？
馮主任介紹，像李先生的這種“潰瘍”，其實是屬於一種潰瘍型胃癌，它很容易和一般的胃潰瘍混淆。
潰瘍型胃癌有兩種發生機制：
一種是潰瘍長期不癒合，導致潰瘍周邊細胞受到各種炎症的長期刺激，導致變異，最終形成癌細胞，也就是我們所説的“胃潰瘍惡變”。
另一種就是飲食、遺傳或者長期慢性萎縮性胃炎等因素，已經發生胃癌，癌細胞生長旺盛，導致腫瘤組織供血供氧跟不上，部分癌細胞被“餓死”，從而形成“潰瘍”。
馮主任介紹，雖然這兩種潰瘍型胃癌形成過程不同，但是治療和預後的方式卻是殊途同歸的。
而普通潰瘍和潰瘍型胃癌，在治療和預後的方式上，確實天差地別的。畢竟，如果是普通型潰瘍，還是能夠得到有效治療和控制的，但是，潰瘍型胃癌，卻來勢兇猛，一不小心就會因為誤診或者患者的錯判而錯過最佳的治療期。
潰瘍與潰瘍型胃癌，怎麼區分？鑑別普通的胃潰瘍和潰瘍型胃癌，有兩類鑑別方法。
01一般鑑別法
發病羣體不同：胃潰瘍多發病於中青年羣體，而潰瘍型胃癌多發生於中老年；
病程不同：胃潰瘍病程長，有周期性，潰瘍型胃癌病程短，惡化速度快，呈現進程性惡化狀態；
大便隱血：胃潰瘍患者大便隱血試驗，在活動期呈現陽性，治療後可以轉為陰性，而潰瘍型胃癌的大便隱血檢測持續呈現陽性，如果是普通的治療，隱血也消失不了；
胃酸分泌：胃潰瘍患者胃酸一般正常或者偏高，而潰瘍型胃癌表現為低酸甚至無酸；
症狀不同：普通胃潰瘍的腹痛有規律，如果進食的時候，會緩解，或者吃一些藥也會得到控制，但是如果是潰瘍型胃癌，腹痛則是沒有規律的，並且隨着病情的加重，也會表現出消瘦、藥物服用沒有效果等症狀；
治療效果上：普通胃潰瘍患者經過及時有效治療後，會減輕甚至消失，但是，潰瘍型胃癌，則在治療上看不到效果，病情只會逐步惡化。
02胃鏡檢查鑑別
普通胃潰瘍檢查
普通胃潰瘍在胃鏡下，其部位在胃小彎側，在數量上一般只有一個，在形狀上呈現圓形或者橢圓形，邊緣平整，底部整潔平坦，直徑一般小於2釐米，此外，潰瘍周圍黏膜皺襞向潰瘍會集中；
潰瘍型胃癌檢查
潰瘍型胃癌在胃鏡下，其部位處在胃小彎處，在數量上不止一個，形狀上呈現火山噴口或者不規則形狀，邊緣隆起不規則，底部凹凸不平，直徑一般大於2釐米，此外，癌症周圍黏膜皺襞中斷。
03胃鏡活檢很必要
胃鏡活檢，就是在胃鏡檢查過程中，醫生會把可疑地方取出一小塊肉，送到病理科切片、染色，並在顯微鏡下觀察，從而確定是什麼病變。
取活檢的最大好處就是防止漏診、誤診！
04術後複查不可少
馮少明主任介紹，為了防止誤診漏診，對於普通胃潰瘍治療的患者，需要定期進行復診。
在經過兩個月的治療週期後，最好是再次以一個胃鏡檢查，已確認潰瘍處已經癒合。如果説是治療效果差，甚至沒效果，最好是進行活檢，再次確診。