餘君：寶寶便秘，是不是巨結腸？？

最近看門診，經常碰到便秘的小寶寶，新手媽媽常常為寶寶便秘而心生焦慮，擔心寶寶會不會是網上説的巨結腸。

這篇文章就為寶爸寶媽媽們簡要普及下寶寶便秘與巨結腸有關知識。

啥叫先天性巨結腸？

先天性巨結腸（Hirschsprung’s disease）是小兒常見消化道疾病之一。大約三分之二的巨結腸寶寶在出生後不久便出現不完全性、低位、急性或亞急性腸梗阻，常見症狀為便秘、腹脹伴嘔吐，一般在開塞露通便、灌腸輔助排便後症狀好轉。

嬰兒、兒童巨結腸常常表現為頑固或持續加重的便秘，進行性腹脹，長期便秘和腹脹可能會影響寶寶營養吸收，嚴重情況下可表現為消瘦、貧血、生長髮育落後等。

如何鑑別巨結腸？

寶媽們需要知道並非所有出現便秘、腹脹症狀的寶寶都是巨結腸。在寶寶出現便秘症狀時，媽媽們需要回顧和觀察一下寶寶以下一些情況：

1、寶寶出生時第一次胎糞排出時間

正常情況下，寶寶生後24小時內應排出第一次胎糞，如果您的寶寶生後24小時沒有排胎糞，屬於胎糞延遲排出，提示腸道可能存在異常。

2、寶寶開始排黃色大便時間

正常寶寶出生後3-5天內大便轉為黃色，如果您的寶寶生後5天還在排墨綠色粘稠的胎糞，那説明寶寶胎糞排盡延遲，提示可能存在異常。請媽媽們注意這裏強調的是墨綠色粘稠胎糞，有些寶寶因其他因素造成大便可能也會呈現綠色，但不似胎糞一樣粘稠、色深，與胎糞還是有區別的，那不屬於這類情況。

3、看是否胎便排出延遲

如果寶寶發生過胎糞延遲排出和/或胎糞延遲排盡，出現便秘、腹脹等情況，建議及時就診。

4、看腹脹、嘔吐、進食情況

如果寶寶沒有胎糞延遲排出和/或胎糞延遲排盡的情況，請注意觀察寶寶在便秘同時是否有腹脹、嘔吐、不願進食等情況。

若寶寶便秘同時腹脹明顯；或便秘後逐漸腹脹加重；或寶寶便秘、雖腹脹不明顯，但有嘔吐、不願進食等症狀，媽媽們仍需要提高警惕，建議及時就診。

5、看病情變化情況

如果寶寶由原來比較明顯的便秘症狀突然轉為腹瀉、發熱、腹脹加重、精神狀態不好等症狀，請一定儘早就診。

6、單純便秘莫驚慌，繼續觀察再評估

如果新生寶寶雖有便秘、但無腹脹、嘔吐，進食正常，狀態反應都好，可以口服一些益生菌，幫寶寶做做腹部按摩，肛指或擴肛器刺激肛門，或開塞露輔助通便，再觀察寶寶一般情況和排便情況。

若寶寶一般情況穩定，排便情況有改善或無加重，可以等寶寶滿月至2-3月齡時進一步就診評估。如果寶寶觀察期間出現明顯症狀變化或加重，需要及時就診。

小便秘，大學問！

事實上，在此想提醒寶媽們，引起新生兒、小嬰兒出現便秘和腹脹症狀有很多因素，比如感染性因素、食物過敏、甲狀腺功能低下、低鈉低鉀等電解質紊亂、直腸肛門狹窄等。當寶寶出現便秘腹脹症狀，臨牀上需要做相關醫學檢查，以便鑑別病因進而給予合理治療。

最後，温馨提示，一旦寶寶們出現一些情況時，先不要過於焦慮，請先仔細觀察寶寶症狀，及時就診。有些寶寶便秘通過改善飲食結構、去除食物過敏、擴肛、腸道管理等非手術方法能得到解決，只有病理確診為巨結腸的寶寶需要手術治療。