小劉最近肩膀市場疼痛，去醫院檢查説是肩周炎，他去中醫診所配了一種凝膠膏，每天敷在肩膀上。小劉的姑姑聽説之後，給小劉採了一簍的重樓，説是有消腫止痛的作用，但是小劉聽説重樓裏含有馬兜鈴酸，是一種毒性成分，可能會致癌，心中有所顧忌，不敢敷也不敢服用。但是礙於姑姑的面子，又不好直接拒絕，很是苦惱。那麼，馬兜鈴酸到底會不會致癌呢？
馬兜鈴酸是誘發肝癌的高危因素！
為了研究馬兜鈴酸是否致癌，我們先要了解，什麼叫做馬兜鈴酸！馬兜鈴酸，簡稱為AAs，又被稱為“馬兜鈴總酸、木通甲素或增噬力酸”。屬於一類硝基菲羧酸，硝基菲類有機酸類化合物。這類有機化合物天然存在於諸如馬兜鈴屬（Aristolochia）及細辛屬（Asarum）等馬兜鈴科植物中。小劉的姑姑帶來的重樓中飽含馬兜鈴酸，這是因為上述的馬兜鈴科植物被中醫廣泛地引用為中草藥材，經過炮製解毒，這些中草藥就可以被用為原生藥材來治病了。
雖然含有馬兜鈴酸的植物被用在了中草藥中，但是，馬兜鈴酸是否含毒，是否可以致癌，這個議題曾被爭論、研究了很久！
最早的是在2002年左右，就有關於馬兜鈴酸的權威論文被刊登在業界重要醫學雜誌《Science Translation Medicine》，該研究表明，馬兜鈴酸有毒，許多富含馬兜鈴酸的草藥是亞洲地區肝癌高發的重要原因之一。2017年，世界衞生組織國際癌症研究機構公佈了致癌物清單，其中馬兜鈴酸，還有含有馬兜鈴酸的植物都榜上有名，列在一類致癌物清單中。尤其是馬兜鈴酸Ⅰ，這是馬兜鈴屬植物中毒性最強的成分！
2012年，馬兜鈴酸及含馬兜鈴酸的植物被世衞組織列入1類致癌物。
即便如此，諸多學者對馬兜鈴酸的致癌研究仍未停止。
2019年7月，上海交通大學系統生物醫學研究院，韓澤廣團隊發表了最新論文《馬兜鈴酸誘導的小鼠和人類肝癌的突變特徵》（The Mutational Features of Aristolochic Acid–Induced Mouse and Human Liver Cancers）。該團隊花了4年時間，證實了中國肝癌患者有長期服用含有馬兜鈴酸的中草藥的現象。
所以他們得出結論，馬兜鈴酸直接致癌！
這個調查與許多亞洲國家的肝癌成因調查結果相似，為馬兜鈴酸的致癌研究提供了堅實基礎，為亞洲肝癌與馬兜鈴酸導致的基因突變之間的聯繫做了證明。
含馬兜鈴酸的中藥該留下還是棄用？
上文已述，含有馬兜鈴酸的植物曾廣泛被應用於中醫草藥治療方案中！那麼，有哪些常見中草藥含有馬兜鈴酸，需要我們注意呢？
上述論文中，還明確列出了含有馬兜鈴的65種中草藥，如下：
馬兜鈴，關木通，天仙藤，青木香，廣防己，漢中防己，細辛，追風藤，尋骨風，淮通，硃砂蓮，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果欖，金耳環，烏金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，預知子，木防己，鐵線蓮，威靈仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。
這些中草藥的主要功效是祛濕止痛，消炎等。許多中醫認為，對於馬兜鈴酸的毒性問題需要辯證討論，並不能一刀切地去掉含有馬兜鈴酸的中草藥。並且，中醫在製藥時，通常會用一些炮製和配伍的方法以最大程度消除毒性。
香港中文大學教授唐金陵也表示，因為馬兜鈴酸的屬性而全面否定中草藥和中醫的價值是不妥當的。但是也有一些醫學家認為，中藥缺乏對藥材毒副作用的研究和論證，所以在用藥上有失妥當的情況時有發生。關於中醫藥材的毒性問題，應該給予關注和研究。
服用中草藥，有哪些禁忌？
雖然關於富含馬兜鈴酸中藥材的辯論至今沒有明確的結果，但是對於我們來説，最重要的就是關注中草藥的服用禁忌和注意事項，以免用藥後反而病情加重！
首先，大家要關注的是中草藥的用量和時間問題。許多中草藥都有明確的劑量限制，一旦過量，反而對身體造成損害。例如上述的含有馬兜鈴酸的中草藥，其對肝臟、腎臟的損害也有一個“量”的問題。其實，很多感冒藥、止咳消炎藥都含有馬兜鈴酸。它的致癌毒性，在長時間、並且大劑量的使用下，才會對身體造成損傷。服用中草藥，最重要的是要遵循醫生的建議和治療方案，不可道聽途説或者百無禁忌地用藥。
另外，服用中草藥還有一個需要注意的地方，就是明確服藥禁忌。
①在服用中藥期間都不可以吃生冷、辛辣刺激等食物，以免削弱藥性；
②肝腎功能不全的人，不宜使用含馬兜鈴酸的藥物；
③服用中藥時要配合飲食，不可過於油膩或者重口味；
④還需要注意的一點就是注意與其他藥物的相互作用，有的中藥不可同食，具體情況需要醫生的診斷和建議。
如許多醫學家主張：中藥並非萬能，但也不是萬惡。雖然諸如馬兜鈴酸一類的中草藥，有很強的毒副作用，或者致癌因素，但是我們在採用中醫療法的時候，一定要辯證地去看待，無須一刀切式的全面否定，謹遵醫囑即可！
參考資料：
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