知乎日報：心肌梗塞突然發生時只有十秒自救時間 可信嗎？

　　當我們駕車時突然發現發動機異響、震動、不能提速，是該減速、靠邊停車並呼叫道路救援呢，還是聽信某個路人説的“大腳轟油門，再在後座上放兩塊大石頭”這種大力出奇跡式的做法呢?在我看來，“心梗以後只有十秒自救時間，可以通過每兩秒用力咳嗽一次進行自救”和後者本質上是一樣的。下次您再聽到有人這麼宣揚時，請先抱住他的頭部用力晃動，把裏面的水抖乾淨了再説。

　　心臟在一生中永不休息地搏動並通過分佈於全身的血管系統將血液輸送到各個器官和組織，器官和組織通過攝取動脈血中的氧氣和營養物質得以維持運行。而心臟本身怎麼獲得能量呢?答案是通過走行於心臟表面並最終分支深入心肌中的冠狀動脈(coronary artery)系統。

　　圖 1. 冠狀動脈(引自Coronary Artery Disease)。

　　如果把心臟看作是人體的“發動機”，冠狀動脈就好比發動機提供燃油的管路，心臟梗塞則是由於油路堵塞導致的發動機故障，它的本質是冠脈供血供氧能力嚴重下降後，心肌對氧的需求不能得到滿足，心肌細胞發生長時間缺血缺氧而壞死。

　　圖 2. 心肌梗塞(引自Coronary Artery Heart Disease Symptoms Treatment)。

　　因此，在急性心肌梗塞時，正確的處理措施分為兩個方面，首先是減少心肌對氧的需求，也就是減少心臟的負荷，這是可以通過平卧、絕對安靜休息馬上實現的;其次是在心肌細胞發生不可逆壞死以前儘快恢復其氧供應 / 血液供應水平，這可以通過提高血液中的氧含量(吸氧)、擴大血管管徑(心臟急救藥物)或者人工疏通血管(冠脈支架、心臟搭橋)等措施來實現。

　　回頭看下這篇所謂的自救知識説的“每兩秒用力咳嗽一次”屬於什麼性質呢?首先，“用力咳嗽”是一個需要喉部、胸廓、腹肌和膈肌協同完成的劇烈動作，必然顯著增加心臟的負荷，您可以自己在安靜狀態下測定自己的基礎心率，然後每兩秒用力咳嗽一次，持續 3-5 分鐘以後看看心率是否增快(説實話我懷疑多少人能堅持 3 分鐘以上);其次，心臟與肺同處於胸腔內，咳嗽時胸腔內壓急劇上升，冠狀動脈和心肌外部壓力增高，使得血液更加難以進入冠脈和心肌內。如果真像那篇文章説的咳嗽一下就可以“擠壓心臟、促進血液循環”，為什麼我們還要強調在對成人進行徒手心肺復甦時按壓深度必須達到 5cm 以上呢?

　　圖 3. 心臟與肺在胸腔內的毗鄰關係(引自 http://heart-valve-surgery.com)。

　　實際上，對於真正的急性心梗病患，劇烈的疼痛使他們連説話都非常艱難，根本沒有力氣去完成什麼兩秒一次的劇烈咳嗽，所以我懷疑這篇文章是個沒有臨牀經驗的門外漢不知道出於什麼目的寫的，但是這種謬種還是不要讓它再繼續流毒下去的好。