【來源：周到上海】
2021年7月，醫療保障局工作人員報案稱，徐某、談某等人利用社保卡多次騙取國家醫保基金，時間跨度長，金額已有十幾萬元。
公安機關對徐某、談某等人進行深入調查後，本案的主犯王某、李某等人漸漸浮出水面。
“我路過一家藥店時，有一個男子上來問我，是否願意將醫保卡借給他用，每次會給我200元的好處費。我一時貪小便宜，就答應他了。”徐某交代，她是老人呂某的住家保姆，因為經常要帶呂某去看病配藥，呂某的醫保卡就由她保管着。
結識王某後，徐某就不時將呂某的醫保卡借給王某。王某每次使用完畢將卡返還後，同時會支付200元好處費。就這樣，徐某通過出借呂某的醫保卡，從王某處一共獲利2000元。
談某在供述中，也聲稱曾將醫保卡出借給王某。於是，民警通過這一線索，將王某抓獲，並順藤摸瓜抓獲李某等人，共查獲醫院配藥單據及發票50餘張、各類藥品700餘盒，涉案金額100餘萬元。
王某曾在2015年10月因倒賣醫保藥品的行為，被法院以非法經營罪判處有期徒刑二年。李某是王某妻子的遠方親戚。2021年1月，兩人決定合夥倒賣藥品騙取醫保基金。
王某原本只是在醫院、藥房和超市門口蹲守，向老年人高價回收藥品。自從跟李某結夥後，“業務”量做大了，王某開始向徐某、談某等老年人租借醫保卡。
李某從王某處拿着大量醫保卡，到一些醫院，找固定的醫生直接刷卡開處方，然後就拿着醫保卡和處方付費配藥。藥品到手後，兩人再將藥品轉賣他人牟利。
這起案件發生後，寶山區檢察院檢察官針對此案犯罪地點跨區、涉及面廣，案件呈團伙化運作，隱蔽性強，各環節涉案人員多、犯罪金額大，相關書證及電子證據收集難等問題，提前介入。通過一段時間的偵查，本案的其他犯罪人員悉數到案，其中某醫院藥劑科的孫某和收購藥品的張某，也是本案中的重要角色。
孫某在醫院藥劑科從事藥房倉庫管理工作，登記處理藥品進出庫情況。據孫某交代，藥販子到他所在的醫院開藥，主動加了他的微信，詢問是否有他們需要開的藥品。
如果藥品數量不夠，藥販子會要求孫某從倉庫中多放出一些。對孫某而言，首先要保證來醫院正常看病的病人能夠拿到藥，不能把藥品全部給藥販子。另一方面，孫某也有求於藥販子。因為藥房內的藥品如果過期賣不掉，藥劑科的所有人都要承擔過期藥品的費用。因此，他也會找藥販子幫忙處理，避免承擔過期藥品的費用。
與孫某來往最勤的藥販子是李某，基本上每週都去開藥，手裏的醫保卡也比較多。出手也大方，經常給孫某發紅包。
王某的老鄉張某明知王某是藥販子，從事低價收購藥品的行為，還三次從王某處收購藥品，隨後坐長途車回老家，將藥品賣給老家的私人診所，從中牟利。
根據王某、李某的供述、聊天記錄以及錢款往來，經過醫療保障局的數據篩查分析，警方還確定了其餘涉嫌違規租借醫保卡的參保人員。
檢察官經審查認為，現有證據材料可以認定王某、李某、張某的行為已經涉嫌犯罪，數額分別達到巨大和較大，考慮到本案尚有犯罪事實有待進一步查證，對三人作出逮捕決定。
本案中有大量參保人員明知王某的借卡意圖，仍將醫保卡出借，被用於虛構病情、騙領藥品、詐騙醫保基金，金額分別達到數萬元。他們的行為導致了醫保基金的大量損失，嚴重損害了醫療保險行業的管理秩序，已經涉嫌犯罪。為此，檢察官對31名情節嚴重的醫保卡出借人提出追訴。
最終，經查實，王某夥同李某，從同案犯徐某、談某等人處以每次或每月200元至400元不等的價格，借用上述人員的醫保卡，在本市各大醫院以看病為由，利用老年人的身份低價購買相關藥品，爾後轉賣得利。8個月的時間內，共計騙取醫保基金100餘萬元。
張某以非法佔有為目的，明知藥品是王某實施犯罪所獲得的贓物，仍分三次從王某處收購，並銷贓牟利。
王某、李某虛構事實、隱瞞真相，詐騙醫保基金，數額特別巨大，張某明知是犯罪所得的贓物而予以收購，進行掩飾、隱瞞，犯罪事實清楚，證據確實充分，以詐騙罪對王某、李某提起公訴，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪對張某提起公訴。
日前，法院以掩飾、隱瞞犯罪所得罪對張某判處有期徒刑七個月，並處罰金人民幣二千元。王某、李某的案件正在審理中。本案其他同案犯的犯罪事實正在進一步查證中。
在本案中，檢察官還發現，李某能夠在一天內持多張不同參保人員的醫保卡，暢通無阻地在醫院中進行代為配藥、取藥，這種異常的行為沒有被醫院發現和制止。醫院部分醫生、藥房工作人員審核把關不嚴，甚至內外串通，醫院的管理存在漏洞，部分醫生和工作人員存在工作疏忽，為這些不法分子違規配藥詐騙醫保基金提供了可乘之機。
為此，檢察官對相關職能部門制發檢察建議：及時查缺補漏，加強對轄區內的醫院履行監管義務，並建立健全監督機制；嚴格執行《關於進一步加強本市醫保門診委託代配藥管理的通知》，加強對醫生及藥房工作人員的教育，發現問題及時整改；醫生、藥房工作人員應當進一步加強責任意識，認真審核代配藥人員是否符合相關規定的主體責任，堅守杜絕違規配藥詐騙醫保基金的防線。
相關職能部門回函表示，對涉案醫院依法執業情況進行了全面監督檢查，發現該院存在代配藥制度建立和落實不到位等情況，經約談該院負責人併發出《監督意見書》，目前已經整改。
來源：周到上海 作者： 葉松麗 金瑋菁
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