大眾日報淄博融媒體中心·魯中網2月9日訊(記者 荊睿 孫豐鳴 通訊員 王琨)“你好,是醫保局吧,我前幾天去買藥發現卡里少了二百多,怎麼回事?”“您好,是不是少了253元?”“對,差不多就是這個數。”“好的,您別急,我慢慢給你解釋”.....
近一個月以來,有部分羣眾打電話諮詢自己社保卡里的錢變少了,想知道是什麼原因,臨淄醫保分局工作人員逐一為來電羣眾認真解釋:根據淄博市醫保政策規定,每年年初,職工參保人(含在職、退休)要繳納大額醫療費救助基金和長期護理保險費,有醫保個人賬户的從賬户內全額扣除。具體數額根據當年相關文件規定執行,2021年為大額醫療費救助基金218元,長期護理保險費35元,共計253元。
這兩個保險市民交了以後怎麼享受呢?首先職工大額醫療救助基金用於解決超過基本醫療保險封頂線以上的醫療費用報銷問題。2021年度淄博市參保職工發生超過基本醫療保險最高支付限額12萬元以上50萬元以下的合規醫療費用,由大額醫療救助基金報銷90%。已實現在醫院“一站式”聯網報銷,參保人無需提交任何材料。
其次是長期護理保險費。長期護理保險主要是為參保人在年老、患病、喪失日常生活能力時,提供護理保障和經濟補償的制度。因疾病、年老、非因工外傷等原因導致生活不能自理已達或預期達六個月以上,按照《淄博市職工長期護理保險等級評估表》評定為五、四、三級的淄博市城鎮職工參保人,可以享受長護險待遇。護理保險服務有醫養結合、社區養老、居家護理三種服務形式。
目前,臨淄區共有定點長期護理機構17家(有3家有兩種服務類型),其中醫養結合定點4家,社區養老1家,居家護理15家。