先救治,後收費!未來五年,你的醫療保障有這些變化!

近日,國務院辦公廳印發《“十四五”全民醫療保障規劃》,未來五年,你的醫療保障會有這些變化。

更多人可以參保

單位職工:職工基本醫療保險覆蓋用人單位及其職工。

城鄉居民:城鄉居民基本醫療保險覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

靈活就業人員:可根據自身實際,以合適方式參加基本醫療保險。完善靈活就業人員參保繳費方式,放開對靈活就業人員參保的户籍限制。

困難羣眾:落實困難羣眾分類資助參保政策。

落實全民參保計劃,積極推動職工和城鄉居民在常住地、就業地參保,避免重複參保,鞏固提高參保蓋率。

更多藥可以報銷

到2025年各省(自治區、直轄市)國家和省級藥品集中帶量採購品種達500個以上,高值醫用耗材集中帶量採購品種達5類以上。

動態調整優化醫保藥品目錄,及時將臨牀價值高、患者獲益明顯、經濟性評價優良的藥品按程序納入醫保支付範圍。

將符合條件的中藥按規定納入醫保支付範圍。

2022年實現全國基本醫保用藥範圍基本統一。

新藥上市更快

深化審評審批制度改革,鼓勵藥品創新發展,加快新藥好藥上市,促進羣眾急需的新藥和醫療器械研發使用。

穩步推進仿製藥質量和療效一致性評價。

藥品供應更有保障

“兩病”藥:完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制,推進高血壓、糖尿病早診早治、醫防融合。

短缺藥:健全短缺藥品監測預警和分級應對體系,加大對原料藥壟斷等違法行為的執法力度,進一步做好短缺藥品保供穩價。

集採藥:逐步建立中標生產企業應急儲備、庫存和產能報告制度,保障集中採購藥品供應。

藥價更合理

常態化制度化實施國家組織藥品集中帶量採購,持續擴大國家組織高值醫用耗材集中帶量採購範圍。

提升對藥品和醫用耗材價格異常變動的分析預警應對能力。

強化藥品和醫用耗材價格常態化監管,實施全國醫藥價格監測工程,遏制藥品和醫用耗材價格虛高,兼顧企業合理利潤,促進醫藥行業高質量發展。

門診待遇提高

穩定基本醫療保險住院待遇,穩步提高門診待遇,做好門診待遇和住院待遇的統籌銜接。

完善城鄉居民基本醫療保險門診保障政策,逐步提高保障水平。

健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制。

大病救治有託底

建立救助對象及時精準識別機制,及時將符合條件的困難羣眾納入醫療救助範圍。

強化高額醫療費用支出預警監測,依申請落實綜合保障政策。

引導合理診療,促進有序就醫,嚴控不合理醫療費用。

完善基本醫療保險政策,夯實醫療救助託底保障,發展商業健康保險,健全引導社會力量參與機制,促進慈善醫療救助發展,規範發展醫療互助,合力防範因病致貧返貧風險。

先救治,後收費

完善疾病應急救助管理運行機制,確保需急救的急重危傷病患者不因費用問題影響及時救治。

在突發疫情等緊急情時,確保醫療機構先救治、後收費,確保患者不因費用問題影響就醫。

就醫費用負擔減輕

探索建立重大疫情特殊羣體、特定疾病醫藥豁免制度,有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款,減輕困難羣眾就醫就診後顧之憂。

繼續做好生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼等待遇的保障,控制生育醫療費用不合理增長,降低生育成本。

長期護理更完善

從職工基本醫療保險參保人羣起步,重點解決重度失能人員基本護理保障需求。

制定全國統一的長期護理保險失能等級評估標準,建立並完善長期護理保險需求認定、等級評定等標準體系和管理辦法,明確長期護理保險基本保障項目。

健全長期護理保險經辦服務體系。

報銷更便捷

優化城鄉居民參保繳費服務,積極發揮鄉鎮(街道)在參保徵繳中的作用,加強醫療保障、税務部門和商業銀行等“線上+線下”合作。

逐步實現住院、門診費用線上線下一體化的異地就醫結算服務。

醫保服務方式更多

堅持傳統服務方式和新型服務方式“兩條腿”走路,推進政務服務事項網上辦理,健全多種形式的醫療保障公共管理服務。

實現醫療保障熱線服務與“12345政務服務便民熱線”相銜接,探索實施“視頻辦。

異地就醫更方便

推進基本醫療保險參保信息變更、城鄉居民基本醫療保險參保登記、基本醫療保險關係轉移接續、異地就醫備案、門診費用跨省直接結算、醫療保障定點醫療機構基礎信息變更、生育保險待遇核定與支付等高頻醫療保障政務服務事項“跨省通辦”。

出品:民生週刊(ID:msweekly)新媒體編輯部

來源:中國政府網

編輯:姜玉函

責任編輯:劉燁燁

主編:崔靖芳

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