在我們用醫保憑證看病買藥的時候，有可能在醫療費用結算中，會遇到一個“醫保支付標準”的概念，雖然普通參保人員很少接觸到它，但它卻與我們的醫保待遇息息相關。
什麼是“醫保支付標準”？它是指：基本醫療保險參保人員使用醫保項目時，基本醫療保險基金支付費用的基準。在支付標準以內的部分由參保人和醫保基金按比例分擔，支付標準以外的部分由參保人自付。
簡單來説，就是對於一些醫保項目，醫保部門會指定一個醫保支付的金額，這個金額內的錢由醫保和參保人按報銷比例負擔，金額外的錢就需要參保人自己解決。
在患者購買的藥品、耗材或者服務是中選、談判產品的情況下，醫保的支付金額就是患者買到藥品的價格，那患者就不用自己出醫保支付標準外的錢，只需要按比例報銷就好。比如説一些非常貴的談判藥，醫保支付標準就是國家統一談好的價格，説多少就是多少，賣給患者的時候不許漲價，那就直接按照規定的比例進行報銷。但是有時候，比如集採的藥品品種，患者在購買同一個通用名下的非中選藥品時，價格可能會比醫保支付標準高一點點，這時候才涉及到超出支付標準金額的計算。
舉例：某廠家生產的布洛芬膠囊，在醫保目錄中屬於甲類，被確定為第四批國家集中帶量採購藥品的非中選品種，價格是10元/盒，醫保支付標準為8元/盒。那麼參保患者在使用該藥品時，超出醫保支付標準的2元由參保患者自付，醫保支付標準內的8元，按照甲類藥品的報銷比例，由參保人和醫保基金分別承擔。
並不是所有的項目都有醫保支付標準。目前，只有談判藥品、帶量採購藥品、“兩病”用藥、帶量採購醫用耗材和部分醫療服務項目，才由醫保部門規定有統一的醫保支付標準。在使用這些項目時，將根據醫保支付標準計算病人的報銷金額，除此之外的項目均按照相關的報銷等級按比例直接報銷。