120萬一針的“抗癌針”也有？今年醫保談判數家抗癌藥研製企業參與，談判現場保密嚴格

一位短髮女士神情嚴肅地從屏風後現身，一言不發匆匆走向不遠處的電梯，在她身後還緊跟着兩位同事，同樣一聲不吭快步離開。即將乘坐電梯離開前，一羣媒體記者簇擁着他們追問在場內發生的情況，但未得到回應。

這是2021年醫保談判現場的一幕。11月9日，2021年國家醫保藥品目錄准入談判在北京舉行，為期三天時間，共25名專家分為5組對120個左右藥品進行藥品的准入談判。此次有超過20種國產創新藥參與談判。另外，談判藥品還涉及腫瘤藥物、抗病毒藥物、罕見病以及兒童用藥等。

11月10日，醫保談判仍在進行時。本次醫保談判位於北京市石景山區一家酒店內，談判會場位於酒店會議室，入口處設置了兩扇屏風，中間由酒店安保人員進行把守。紅星新聞記者現場看到，現場保密措施嚴格，每家參與談判的企業提供三名代表，但在進場之前需要上交手機，防止談判信息泄露。也正是因為這兩道屏風的阻隔，現場的諸多媒體記者無緣得見“靈魂砍價”的場景。

▲醫保談判現場

紅星新聞記者在談判現場不完全統計，11月10日下午參與談判的藥企至少包括：默沙東、禮來、阿斯利康、西安楊森等。對比《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》，上述藥企的共有特點是，其通過初步形式審查的藥品中均包含抗腫瘤藥物。

120萬一針的“抗癌針”阿基侖賽通過初步形式審查

7月30日，國家醫保局在官網公示了《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》。國家醫保局撰文解讀指出，經審核，2021年通過初步形式審查的藥品共有271個，通過初步形式審查的目錄外藥品中，2016年以後新上市的藥品佔93.02%。

紅星新聞記者發現，通過初步形式審查的藥品目錄中，既出現了此前因價格高昂而備受爭議的治療SMA（脊髓性肌萎縮症）的諾西那生鈉注射液，也有此前引起廣泛關注的120萬元一針的CAR-T細胞療法藥物“抗癌針”阿基侖賽注射液。

不過，通過初步形式審查並不意味着一定會進入醫保談判，也不意味着會納入醫保。國家醫保局在解讀《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》時指出，一個藥品通過了初步形式審查，並不表示其已進入醫保目錄，僅代表經審核該藥品符合相應的申報條件，初步獲得了參加下一步評審的資格。按照《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，目錄調整包括準備、申報、評審、談判、公佈結果等多個階段。形式審查僅是申報階段的一個環節，一個藥品順利通過形式審查後，後面還要經過諸多環節，只有順利通過調整工作的所有環節，才能夠最終進入國家醫保目錄。

國家醫保局指出，一些價格較為昂貴的藥品通過了初步形式審查，僅表示經初步審核該藥品符合申報條件，獲得了進入下一個調整環節的資格。這類藥品最終能否進入國家醫保藥品目錄，還要接受包括經濟性等方面的嚴格評審，獨家藥品還要經過價格談判，談判成功的才能進入目錄。

據第一財經報道，截至11月10日醫保談判結束，研發阿基侖賽注射液的復星凱特相關談判人員並未出現。

根據紅星新聞記者在談判現場不完全統計，11月10日下午參與談判的藥企至少包括：默沙東、禮來、阿斯利康、西安楊森等。對比《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》，上述藥企的共有特點是，其通過初步形式審查的藥品中均包含抗腫瘤藥物。

實際上，根據談判慣例，為期三天的談判將按疾病種類進行，11月9日已有麻醉、呼吸、精神等藥品進行談判，而11月10日則聚焦腫瘤、抗病毒、免疫等藥品。

為什麼要進行醫保談判？

三年來累計為患者減負近1700億元

國家進行醫保談判，核心理念是什麼？國家醫保局在解讀《2021年國家醫保藥品目錄調整通過初步形式審查藥品及信息》時強調，國家醫保局始終牢牢把握基本醫保“保基本”的功能定位，盡力而為、量力而行，確保新增進入目錄的藥品都符合“保基本”的定位。始終將醫保基金和廣大參保人承受能力作為開展目錄調整工作的基礎，通過准入談判大幅降低獨家藥品的價格，提升可及性，維護公平性。

據統計，自2016年至今，國家已經開展了五輪醫保談判。在2018年國家醫保局成立之前，分別由原衞計委和人社部牽頭進行過兩輪醫保談判，只不過那時涉及的品種較少。2018年3月，國家醫保局成立，隨即便進行了抗癌藥專項談判。此後，國家醫保局又進行了醫保藥品准入談判和醫保藥品目錄調整兩次談判，而今年的醫保談判也是基於國家醫保藥品目錄調整。

作為醫藥服務市場的“超級買方”，國家醫保局每年需要為藥品支出約8000億基金，而醫保藥品目錄又是基金需要為哪些藥品埋單的重要依據。因此，建立科學、高效的醫保目錄動態調整機制，不僅是提高醫保基金使用效率的關鍵手段，更是加強參保人用藥保障、提升醫保獲得感的必要舉措。

2020年12月28日，在國家醫保局召開的2020年醫保藥品目錄新聞發佈會上，相關負責人表示，國家醫保局基本已經建立了較為成熟的目錄調整工作機制和工作程序，初步形成了“一年一調”的動態調整機制。

《醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，在2016-2020年上市的34款創新藥中，已有26種藥品進入醫保目錄，佔比達76.5%。創新藥從上市到納入醫保的時間也被大大縮短。2017年，新藥從上市到進入醫保要花4-9年不等；2019年，這個時間被縮短至1-8年；2020年，進一步壓縮至0.5-5年。

回顧2020年醫保目錄調整工作，這次目錄調整共對162種獨家藥品進行了談判，其中包括目錄外藥品138種和目錄內藥品24種。經過談判，共119種談判成功，其中目錄外談判成功96種，目錄內談判成功23種。談判總成功率為73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。

據央視財經，初步估算三年來的國家醫保藥品目錄調整，與談判前市場價格相比，通過談判降價和醫保報銷，累計為患者減負近1700億元，受益患者達1億人次。而隨着2021年醫保談判工作的推進，今年的醫保目錄調整將為患者和醫保基金減輕多少負擔？這一結果將倍受期待。

紅星新聞記者 嚴雨程 北京報道

編輯 譚王雨