傷寒雜病論是由桂枝湯展開的世界, 此方是開啓經方的第一把鑰匙
大家好!很高興在這裏和大家見面。在人的一生中，最值得珍惜的東西是什麼?不同的人不有同的答案，有的人説是快樂，有的人説是金錢，有的人説是家庭。您的答案是什麼呢?就我個人來説，健康養生對我的意義，不能不説非常重大，身體好則萬事順。所以我們應該從現在開始注重自己的生活質量，注意飲食衞生，調整生活節奏和規律，做一個健康的人!
《傷寒雜病論》中的中藥世界（93）
特別説明，文中方藥僅供中醫醫師交流研究用，請勿自行使用。
經考古人員考證，漢代中藥一兩為15.625克，一錢匕＝1.5～1.8克，一分＝3.9～4.2克，我們實際運用時，可根據患者病情緩急輕重，按一兩=3～16克進行換算。水一升為200毫升，一合為20毫升。
怎麼學習傷寒雜病論？
學習《傷寒雜病論》，理解中醫經方，有許多不同的途徑。
一條經文一條經文的閲讀，是一種方法；而從具體的方藥入手，找到方藥與臨牀現象的對應關係，又是一種方法。
我推崇的是後一種方法，首先牢牢記住《傷寒雜病論》原文記載的方藥以及這個方藥與臨牀現象的對應關係，然後，將其用於臨牀實踐，逐漸積累使用經驗，最後你甚至可能挖掘出這個經典方藥新的用途，將之推而廣之。
這是一個行知合一的過程，一些人把行與知剝離開來，主張一箇中醫應該修習經典十餘年後，再去望聞問切，這是一種荒誕的説法，實際上，光是一心去啃聱牙佶屈的經文，卻不投入實踐，就沒有辦法深刻地理解任何一組方藥，使用方藥後，再將其與條文互參，對方藥的認識才會越來越深刻。
不僅僅培養中醫應該如此，培養西醫也應如是。
這個世界上，培養西醫最給力的地方，不是美國，而是古巴。古巴不是世界上經濟最發達的國家，卻能培養出最傑出的醫師。原因在於，他們一進醫學院，就開始半工半讀的學醫生涯，一邊在學院求知，一邊在醫院實習。這樣五年之後，每一個大學畢業生，就已經是很成熟的醫師了。
這種方法，類似於中國60～80年代的赤腳醫師制度的升級版，與美國那種學費昂貴，精英的後代才有餘力學醫的體制不同，古巴也是從工人農民的後代中挑選優秀的青年免費學醫，既重視理論，又兼顧實踐，這種方法比美國理論與實踐分離的，長學制的5年 3年住院醫師培訓 3年專科醫師培訓高明得多。
總之，要學好經方，必須要遵循理論與實踐相結合的原則，從記下第一個方劑開始，你便可以踏出運用經方的第一步。
傷寒雜病論是一個由桂枝湯所展開的世界
在《傷寒雜病論》中，桂枝湯是其中最重要的方劑之一。我們甚至可以説，這是一個由桂枝湯所展開的世界。
桂枝湯家族極其龐大，支撐了經方的半邊天。
我們來看看有哪些：
祖方：桂枝湯
組成：桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚
桂枝湯的弱變形：
桂枝加桂湯（桂枝湯 桂枝二兩）
桂枝加芍藥湯（桂枝湯 芍藥三兩）
小建中湯（桂枝湯 芍藥三兩 飴糖一升）
桂枝去芍藥湯（桂枝湯-芍藥）
桂枝加葛根湯（桂枝湯 葛根四兩）
瓜蔞桂枝湯（桂枝湯 瓜蔞根二兩）
桂枝加黃芪湯（桂枝湯 黃芪二兩）
桂枝加芍藥大黃湯（桂枝湯 芍藥三兩 大黃一兩）
桂枝加厚朴杏仁湯（桂枝湯 厚朴二兩 杏仁五十個）
烏頭桂枝湯（桂枝湯 烏頭五枚）
桂枝加附子湯（桂枝湯 附子一枚）
桂枝去芍藥加附子湯（桂枝湯-芍藥 附子一枚）
桂枝附子湯（桂枝湯-芍藥 附子三枚）
桂枝去桂加苓術湯（桂枝湯-桂枝 茯苓三兩 白朮三兩）
桂枝去芍藥加皂莢湯（桂枝湯-芍藥 皂莢）
桂枝加龍牡蠣湯（桂枝湯 龍骨 牡蠣）
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯（桂枝湯-芍藥 蜀漆、龍骨、牡蠣）
桂枝加芍藥生薑人蔘湯（桂枝湯 芍藥、生薑各一兩 人蔘三兩）
桂枝甘草湯（桂枝四兩 甘草二兩）
桂枝甘草附子湯（桂枝四兩 甘草二兩 附子二枚 白朮二兩）
桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝一兩 甘草四兩 牡蠣二兩 龍骨二兩）
桂枝湯的強變化：
桂枝附子去桂加術湯=（桂枝附子湯-桂枝 白朮）
桂姜棗草黃辛附湯=（桂枝去芍藥湯 麻黃附子細辛湯）
桂枝二麻黃一湯=（桂枝湯 麻黃湯）
具體劑量如下：
桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖 麻黃十六銖 生薑一兩六銖 杏仁六十個 甘草一兩二銖 大棗五枚
桂枝麻黃各半湯（桂枝湯 麻黃湯）
具體劑量如下：
桂枝一兩十六銖 芍藥 生薑 甘草 麻黃各一兩 大棗四枚 杏仁二十四個
桂枝二越婢一湯（桂枝湯 麻黃 石膏）
具體劑量如下：
桂枝 芍藥 甘草 各十八銖 生薑一兩三銖 大棗四枚 麻黃十八銖 石膏二十四銖
黃芪建中湯：（小建中湯 黃芪）
黃芪桂枝五物湯：（黃芪建中湯-甘草）
黃芪桂枝苦酒湯：（黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩）
桂枝人蔘湯：（桂枝 理中湯）
炙甘草湯：桂枝去芍藥湯 生地、阿膠、麥冬、麻仁、人蔘
如何理解桂枝湯類方？
桂枝湯家族成員之龐雜，由此可見一斑。
所以説，理解了桂枝湯，就等於開啓了通往經方世界的第一把鑰匙。
桂枝湯組成並不複雜，由五味藥所組成：桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗。
其中，桂枝，味辛甘，性温，可發汗解肌，温通經脈，助陽化氣，平衝降氣；
白芍，味苦，酸，性微寒，可平肝止痛，養血調經，斂陰止汗（其中赤芍則有清熱涼血，散瘀止痛之效）；
甘草，味甘，性平，可補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥；
生薑，味辛，性微温，能解表散寒，温中止嘔，化痰止咳，解毒。
大棗，甘，温，可補中益氣，養血安神。
但是，以上只是這些藥物表層的藥理，只有理解了它們深層的藥理，才能弄懂桂枝湯的組方原則和加減之道。
我們可以把上述五味藥，簡單分為三類，固本類，行血載氣類，多面手。
固本類，即：大棗和炙甘草。
大棗可固守胃氣，守護氣津，治驚安神；甘草可補胃氣和守胃氣，大劑量時有生胃津的作用。
這兩味藥，我們可以將其藥性理解為“守和收”，也即是在外邪來襲之時，護住人體的氣血生化之源。
多面手，即：生薑。
生薑，有鼓舞胃氣的作用，也有將胃氣供應、輸出到五臟六腑、全身的作用。
我們可以將其藥性理解為“散”，服用生薑後，會有一種温熱之感四處散佈的感受。所以在半夏瀉心湯，生薑瀉心湯，旋覆代赭湯中，為了讓生薑的藥力專注於中焦，必須採用“去滓再煎法”。
行血類，即:桂枝和芍藥。
桂枝和芍藥都有行血的作用，但桂枝熱，芍藥涼；桂枝的藥力向上，向外，可使胃氣外達於肌部；芍藥的藥力向下，向內，可促進體表的氣血由絡向臟腑迴流。
桂枝湯這個方，雖小，但其中有收，有散，有上，有下，整副藥力恰好處於“均衡”的狀態，胃氣可向上下、內外各方向均衡供給。
當我們調整桂枝湯藥物的藥量，就可以使這個方子的藥力作用到合適的地方去。
例如，加大芍藥的用量，就可使方子的藥力趨於下沉，例如桂枝加芍藥湯，即可治“腹滿時痛者”；加大桂枝的用量，就可加大對上焦的藥力供給，例如桂枝加桂湯，即可治療上虛下實引起的“必發奔豚氣，從少腹上衝心者”；把芍藥完全去掉，就能使藥力基本只向上供應，不行於內下方，例如桂枝去芍藥湯，可治療“”上焦虛滿”導致的“脈促，胸滿”；將桂枝完全去掉，再加茯苓，白朮，即可使藥力基本只向下流注，不向上供給，例如桂枝去桂加茯苓白朮湯，可治療“心下滿，微痛，小便不利者”。
總之只有理解了桂枝湯每一味藥的表層和深層藥理，才能更好地理解桂枝湯類方的組方原則和功效。
一般來説，生活中，若問題出現了，我們就不得不考慮它出現了的事實。所謂健康養生，關鍵是健康養生需要如何做到。瞭解清楚健康養生到底是一種怎麼樣的存在，是解決一切問題的關鍵。喜歡就關注我吧，我們下期不見不散！