拒絕了一項簡單的檢查，第二天猝死了…醫生提醒：30歲之後這個檢查不能省

本文審稿:陳思嬌，中國醫大一院老年心血管內科主任醫師、教授

醫院裏會有很多悲歡離合，急診科、ICU重症監護病房尤其多。廣東藥科大學附屬第一醫院重症醫學科醫師李鴻政2020年分享過一個案例，生動地提醒我們：生病就醫，一定要聽醫生的話，而且每個人都要掌握一點健康知識，對我們個人、家人都有益。他拒絕了一項簡單的檢查，第二天猝死了……李鴻政介紹，一天急診科來了一個40歲的中年人，説是腰痛，還説自己有腎結石，讓醫生開點止痛藥。醫生檢查完後，建議先做泌尿道B超、腹部B超，把肝膽腎臟等等看一下再説，還要抽血化驗。患者不同意，説經常會有腰痛，每次都是腎結石發作引起的。急診科醫生再次查體，發現患者雙側腰背部叩擊痛不明顯，不像是典型的腎結石、輸尿管結石引起的腰痛，還是建議做B超，同時做心電圖。這位中年男子一聽就火了，直接嚷起來“不做檢查就開不了藥嗎？現在這大夫都是什麼水平！”這一嚷嚷卻徹底改變了局面，因為大聲叫喊之後，患者開始出現氣促，臉色蒼白，心慌，趕緊送入搶救室，接上心電監護，做了心電圖，一看，就是一個廣泛前壁心肌梗死圖形。患者最終被綠色通道送入導管室，最終順利恢復（被堵血管）。

腰痛最常見的疾病是腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結石、輸尿管結石等等，但也有可能是別的疾病，比如上文提到的心肌梗死。如果這個病人是在家裏怒吼一聲，加重了心臟負擔，發生心梗症狀，那可能就來不及了。無巧不成書，他是在醫院急診科發的火。這位患者是幸運的，但去年曾有一個患者拒絕了心電圖檢查，強硬要求拿藥回家，沒想到第二天就猝死了……後來（醫生）考慮患者要麼是心肌梗死，要麼是主動脈夾層。但説多無益，人已經沒了。①希望這個案例，能給其他人一些警示吧。心電圖是最有效發現心臟疾病的檢查之一如今心血管問題越來越年輕化，很多30多歲的年輕人出現了50多歲人才會出現的心血管疾病。正常情況下血管有彈性，但隨着年齡增長，一些脂質會在血管壁沉積，從而使得血管狹窄或堵塞。一旦血管出現問題，就會導致動脈粥樣硬化或形成血栓，從而引發冠心病、心肌梗死、心律失常……等一系列心腦血管疾病，危及生命。可是心血管疾病的檢查方法那麼多，應該從哪一個入手？那就是心電圖！由於心電圖可以最直接、快速地反映出心血管問題，因此你會發現不管多基礎的體檢套餐都會有心電圖檢查。假如把心臟比作房子，心電圖檢查主要檢查房子的電路是否正常。如果有短路或者電壓問題可以立刻發現。同時還可以反映其他的問題，比如房子牆壁出現問題的話，可能影響埋在裏面的電路。所以一個心電圖，可以反映心臟各個方面的情況。鄭州大學第二附屬醫院心電圖科主任醫師李中健介紹，一百多年前，心電圖就被用來檢查心臟疾病，那時它是個“高端緊俏”的東西；現在隨着科技的進步和醫學的發展，心電圖變得“稀鬆平常”，好像只能初步監測心臟問題。其實心電圖能看出許多健康問題，它堪稱身體的“福爾摩斯”。從心臟早搏到房顫，再到心梗，心電圖能查得一個不落。臨牀上常用心電圖為患者監測早搏、快速型心房顫動乃至心肌梗死。往往一份心電圖就能看出患者的急性下壁心肌梗死，這種情況下，患者需要及時住院，才能避免危險、保住性命。②為什麼不舒服去醫院，很多醫生都讓先做一個心電圖呢？李中健醫生解釋，因為心臟是人體的司令部，它影響着身體的各項機能，也反饋着身體的各項狀況。而心電圖通過放置在皮膚上的電極捕捉人體心臟的電學信號，能真實地反映心臟的心肌細胞興奮發生、傳導及恢復過程。因此，它有資格成為監控我們身體的“福爾摩斯”。②醫生提醒：30歲之後這個檢查一定不能省這些不幸的案例都告訴我們，心肌梗死是一個非常狡猾的疾病，不總是會有典型的心前區壓榨樣疼痛表現，可能僅僅是胸悶、暈厥、咳嗽、氣促、腹痛、腹瀉、嘔吐、腰痛、牙痛等等讓你不容易聯想到心梗的症狀，如果醫生不做心電圖，那是不可能及時發現心梗的。除非等到心梗的典型症狀發生，或者發生了心源性休克，那時候診斷就容易多了，但可能也就喪失了機會。所以，心電圖這個檢查，已經被很多醫院、醫生列為常規檢查。

廣東藥科大學附屬第一醫院重症醫學科醫師李鴻政提醒，只要超過30歲，任何身體的不舒服，來到醫院都可以做心電圖，尤其是從牙齒到會陰部這一整塊軀體的疼痛，都可能是心肌梗死，常規都要求做心電圖。①心電圖物美價廉，操作簡單，幾分鐘出結果，對人體沒有損害，沒有輻射，希望患者不要牴觸這個檢查。即便是大冬天，冷得直哆嗦，也不要嫌棄心電圖麻煩，該做的檢查一定要做。①心電圖是非常好的檢查，急診科醫生還開玩笑地説，即便不吃飯，也要給病人先做心電圖，做了心電圖沒事才放心去吃飯。醫生沒有火眼金睛，他不可能透視身體，不總是能及時發現問題。多虧了心電圖這種輔助檢查，及時發現患者問題，關鍵時刻能救命！

本文綜合自：①2020-12-23聽李醫生説《患者腰痛，第二天猝死，醫生：本可救人一命》（李鴻政）②2016-04-22健康時報《心電圖也是福爾摩斯》（李中健）

（健康時報）