老人易噎食 急救自救咱都得懂

老人易噎食 急救自救咱都得懂

隨着吞嚥功能的下降以及其他疾病原因,老年人在吃東西的過程中最容易發生噎食、嗆咳等問題。噎食看似平常,但食物殘渣一旦誤入氣管就會引起窒息,成為危及生命的急症。今天急診醫生就來教大家遇到噎食時的急救和自救方法。

噎食,是指進食過程中食物堵塞咽喉部或卡在食管狹窄處。應急總醫院(原煤炭總醫院)急診醫學科副主任醫師曹守冬介紹,一旦發生噎食窒息,平均生存時間只有6-8分鐘。任何年齡階段都可發生,但由於生理及某些疾病原因,約75%發生於老年人。

老年人因咽部和食管肌肉發生退行性變化,唾液分泌減少,神經反射衰退等,加之牙齒脱落,咀嚼功能不良而易於發生噎食。其次,老年人隨着年齡的增加,會出現腦血管等各種疾病,使老人的吞嚥肌羣不協調。另外,某些藥物副作用會導致咽喉肌羣功能失調,抑制吞嚥反射等。

事發突然,快速識別是關鍵

噎食發生突然,需迅速識別其臨牀表現並就地搶救。進食過程中,發現老年人突然不能自主説話,表情痛苦,手按頸部,或手指口腔,面色青紫,甚至出現大汗淋漓、面色蒼白,嚴重者出現意識喪失,抽搐甚至死亡。

情況不同,施救方法有別

當發現老人噎食時,應立即採取海姆立克(Heimlick)急救法。該急救法是海姆立克教授於1974年發明的,運用於呼吸道異物窒息的快速急救手法。

如果老人可以站立:第一步,站到老人身後,雙臂由腋下環繞其腰腹部,從背後抱住老人,使老人身體前傾;第二步,一手握拳,拳心向內頂住老人肚臍和肋骨之間的部位,另一隻手掌捂按在拳頭之上;第三步,雙手用力、快速地向裏、向上按壓老人上腹部,反覆實施,利用膈肌向上形成的快速衝力,直到阻塞物吐出為止。

如果老人已經昏迷或者腰部過於肥胖:首先讓老人仰卧,使其頸部伸直,跪在老人髖部兩側地面上;然後施救人雙手疊放,用手掌根部頂住其上腹部(肚臍眼稍上方),用力、快速地向前上方按壓;利用衝擊腹部形成的腹內高壓,迅速加大氣道壓力,使阻塞的食物在氣流衝擊下排出;最後,打開老人下頜,如異物已被衝出,迅速掏出清理。

食物卡喉別慌,試試自救

若發生噎食時,旁邊無人,也可以迅速利用前兩三分鐘左右神志尚清醒的時間自救。此時自己取立位姿勢,下巴抬起,頭後仰而使氣道變直,然後將上腹部靠在一張椅子靠背上、桌子邊緣或陽台欄杆轉角,對腹腔上方施加壓力,也可以讓阻塞物吐出。

進行以上急救操作的同時,儘快撥打急救中心120或999電話。若效果不佳,及時轉運至醫院,進行環甲膜穿刺,氣管插管或急診支氣管鏡下治療,搶救患者生命。

減少噎食發生的正確知識

預防噎食的方式,我們可以從以下幾方面多加註意:

保持進餐環境整潔、安靜、舒適、安全。進食時不要看電視劇或者與人交談;

進餐時保持合適的體位,儘量坐位或半卧位,下巴不要抬太高而導致食物容易嗆進氣管;

老人咀嚼功能下降,避免吃生、冷、粗、硬的食物;

注意細嚼慢嚥。應當小口飲水並適度抬高頭部,嚴重吞嚥困難老人,應進行鼻飼飲食;

適當喝水,緩解因唾液分泌不足而產生的咀嚼或吞嚥困難。

文/莫鵬 (應急總醫院)

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