女子突然高燒不退，肺部嚴重感染！“真兇”竟是它！這些人要注意……

本文轉自【台州晚報】；

近日，家住路橋

年近50歲的章女士一臉憔悴

在家人的攙扶下來到了醫院

到醫院時情況已經很嚴重

出現了胸悶、發熱

全身無力等症狀

精神狀態看起來很不好

據章女士説

她在周前就開始反反覆覆發熱

“今天早上感覺胸口像壓了塊石頭，

實在熬不住了才過來看”

章女士説話喘不上氣

一句話停頓了三四次才能説完

入院後章女士不僅發熱沒見好轉

呼吸困難等情況也愈發嚴重

轉入重症醫學科，氣管插管

到底是什麼棘手的細菌

一波三折後

明確了病因竟跟這類活禽有關

一週前她買活雞回家烹飪

中招了

嚴重肺部感染，氣管插管

接診醫生馬上為章女士安排了卧牀吸氧、急診抽血、胸部CT等檢查，果不其然，章女士患上了嚴重的肺部感染，被安排進一步住院治療。“當時我們用了多種治療手段，患者不僅發熱沒見好轉，呼吸困難倒是愈發嚴重了，炎症指標居高不下。 ”台州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院重症醫學科住院醫師王佳婷説，為了保證章女士足夠的氧供，章女士被轉入了重症醫學科，進行氣管插管機械通氣 ，以確保患者氧飽和度的穩定。

章女士的病因到底是什麼呢？台州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院重症醫學科副主任醫師張超和呼吸內科副主任醫師林玲深入分析了相關資料，並決定再找患者家屬聊聊。經過與患者家屬的溝通，才得知患者入院前一週曾有活禽接觸史，買了活雞回家烹飪 。

聽説如此，張超和林玲對視了一眼，“原來是它——鸚鵡熱衣原體。”為了驗證自己的判斷，張超立馬送檢了肺泡灌洗液宏基因檢查 ，並更換抗生素為多西環素。調整了治療方案後的第二天，章女士的發熱症狀就得到了改善。第三天，章女士的宏基因回報，顯示她感染的就是鸚鵡熱衣原體 。

明確病因前

多種抗生素，基本沒效果

警惕這些傳染途徑

鸚鵡熱衣原體感染又稱鳥疫，是鳥類、人類及一些哺乳動物感染鸚鵡熱衣原體所致的自然疫源性傳染病，感染鸚鵡熱衣原體的病人會出現發熱、頭疼、全身無力、呼吸困難、類似“白肺”的滲出性肺部病等症狀，鸚鵡熱衣原體的高發年齡在35-55歲之間 。

患者一般是通過呼吸道吸入鸚鵡熱衣原體而感染 ，如吸入帶病禽鳥已風乾的排泄物（如糞便）等塵埃而感染；經皮膚、粘膜及消化道等侵入人體也是感染途徑之一，如接觸帶有病原體或生病的鳥類或禽類或其排泄物污染的環境、羽毛、塵埃等。

鸚鵡熱衣原體感染起病急驟，患者可突發高熱，體温可達39-40℃ ，有些患者還會伴有惡寒戰慄。多數患者都有呼吸道症狀，咳嗽多發生在發病後一週內，以乾咳為主，肺炎發生率高達85%-90% 。嚴重患者可併發肺炎、心肌炎、心內膜炎、肺水腫等。

王佳婷説，治療鸚鵡熱衣原體感染，用一些常規的抗生素是沒有用的。“在沒有明確病因之前，我們也嘗試給章女士調整過多種常規抗生素，但是基本沒有效果”，王佳婷説，“不過鸚鵡熱衣原體的特性就是如此，它只對特定的抗生素敏感，首選藥物是多西環素 ，用對了藥物後病人的症狀一般能很快緩解，而且很少有肺部遺留症狀。”

經過針對鸚鵡熱衣原體感染的方案治療，章女士的身體各項指標開始恢復正常，炎症指標穩步下降，肺部感染灶逐步吸收。在經歷了重症醫學科十個日夜的搶救、監護治療後。她終於離開了監護室，重獲健康 。

病情區分於禽流感

醫生提醒：這些人要注意了

禽流感是由禽流感病毒引發的急性呼吸道傳染病，傳染源為患禽流感或者攜帶禽流感病毒的禽類（雞、鴨、鵝等）。患者感染禽流感病毒後可以表現為輕度的呼吸道症狀、消化道症狀，死亡率較低；或表現為較嚴重的全身性、出血性、敗血性症狀，死亡率較高。

醫生提醒

“鸚鵡熱衣原體感染前期與禽流感、普通感冒等症狀極為相似 ，非常難以區分，而且在現今醫院的常規檢查及胸部X片的檢查中不具備特異性 ，多數患者的診斷基於病史、職業、愛好、旅行史以及高度的疑診指數”，王佳婷説，“確診的話，目前主要依賴宏基因檢查。如果家中有飼養寵物鳥類或者食用禽類的，並出現了反覆發熱超過5天，使用了常規感冒藥沒有好轉或症狀加重的，就要考慮到有患鸚鵡熱的可能 ，並儘快至附近醫院就醫，以免延誤病情造成不良後果”。

作者：王琛琪