作者 / 李魯萍
編輯 / 教研院
每年8月1日至8月7日是世界母乳餵養周。2021年的主題是“保護母乳餵養，共同的責任”。母乳是嬰兒早期最理想的天然營養品。母乳餵養有利於促進母嬰感情，更易產生母嬰依戀情緒，有利於嬰兒智力的發展。借這個話題，我們從言語治療師的角度來談一談嬰幼兒餵養與語言發育的這些事。
在我們接受諮詢的過程中，常常聽到這樣的描述“很難聽懂孩子在説什麼？”“發音不清晰”這樣的話語。特別是當兒童到了4歲左右，語音識別的敏感時期，孩子們之間也會互相指指點點，他們自己也意識到了發音的問題。比如，發音“小兔子”時替換成了“小兔幾”等等。在必要時，我們會進行相應的干預。
那麼，當我們接到年幼的兒童發音方面的諮詢，特別是1歲或者2歲左右剛開始説話的孩子，可以如何幹預呢，那就是每天都可以進行的訓練——吃飯。
01
飲食和發音都與“舌”和“唇”的動作有很大關係
我們是否知道在吃飯的時候，嘴裏發生了什麼？
如果手邊正好有食物，不妨拿起來感受一下。首先，把食物放進嘴裏，把嘴唇閉上，然後牙齒咬。在咀嚼過程中，食物會粘在口腔壁上，粘在磨牙上，擴散到口腔的不同的地方。我們使用舌頭來歸攏這些四處擴散的食物，形成食團，將它們遞送至喉部。在這個過程中，除了使用牙齒，舌頭和嘴唇都起到了非常重要的作用。
説話的過程又是怎麼樣的？
其實，在説話時候發出的聲音，需要嘴唇和舌頭的配合。例如，發“ma”的音就需要雙唇緊閉，舌後縮，之後嘴唇自然張開，舌放平，舌頭中間微微隆起，聲帶振動，發出ma的聲音。如果發“k“的音，就會張開嘴，舌頭稍微向後拉。但是如果這個時候我們把舌頭抵住上面的門牙上，發“k”，會變成接近“t”的音。像這樣，在説話的過程中，我們需要發出正確的聲音。如果不能在正確的位置上熟練地使用嘴唇和舌頭，就不能產生標準清晰的聲音。
因此，無論是吃飯還是發音，都與舌和唇的動作有很大的關係。
發音清晰度不好的兒童，有部分兒童不能緊緊閉着嘴吃，只喜歡柔軟的食物，很少咀嚼硬的或者有葉子類的食物。他們會吞嚥的很快，或者咀嚼不充分。
02
每天的進食過程都是發音的基礎訓練
育兒書上通常會説，寶寶到了某個月時，可以試着給這樣或者那樣的輔食。除了從兒童發育層面來考慮，也可以根據兒童口部的運動方式和進食方式來考慮食物的形態。
一般來説，5~6個月左右的孩子，看到大人吃飯時會表現出感興趣的樣子。這就是開始添加輔食的最佳時機了。
比起液體狀的母乳和牛奶，這個時期的輔食的形態是稍微有點粘稠的類似酸奶的硬度。
在母乳和牛奶時期，嬰兒們將乳頭含在嘴裏，咕嚕咕嚕地喝着。因此，剛開始添加輔食的孩子，還不能很好地閉上嘴唇進行吞嚥。在張開嘴唇的狀態下進行吞嚥的動作，是隻有嬰兒才能看到的動作。我們可以實際來試一試，在張開嘴的狀態下嚥口水，對於成人來説會非常困難。因此，能夠閉着嘴唇做出吞嚥的動作，是嬰兒口部運動成長的證明。這樣我們就可以進入下一個時期。
中期進食：比起前期糊狀的形態，變成了稍微凝固的食物，標準就是大人用手指就能簡單地壓碎的程度。這個時期兒童需要學會使用舌頭和上頜把食物壓碎。
兒童把食物放進嘴裏的時候，嘴唇的兩端同時上下移動。另外，當下巴朝上時，很難吞下食物，兒童自然地做出降低下巴吞嚥的動作。如果兒童能做出這樣的動作，就到了進入後期進食的時機了。
這個時期的兒童可以觀察到嘴唇的邊緣左右交替的進行移動。舌頭出現側方的運動，咀嚼能力得到進一步提高。
在輔食添加的過程中，隨着兒童攝食吞嚥能力的提高，食物的性質也發生了變化，從開始的流質到半流質，半固體到固體，從單一的母乳或者牛奶到混合食物。兒童的攝食能力從最開始的吸吮乳頭到口唇、口腔、舌頭、牙齒等一起協同進行壓碎、研磨、咀嚼、遞送食物，這一系列的配合，最後是為了能吃到和大人一樣的食物。
尤其是針對年齡較小的兒童，如果開始添加輔食，需要關注一下兒童的口部運動，通過進食做各種各樣的口部運動，這是我們説話的基礎。
同樣為了配合兒童進食能力的提高，餐具也發生了相應的變化，從奶瓶到杯子、碗等。兒童也從自己扶奶瓶到5個月左右可以用手夠取食物，遞送食物放到嘴邊，到7-8個月時練習使用杯子喝水，10個月左右開始使用小勺吃飯等發展出相應的手部運動技能。
這裏需要指出的是，當兒童在長牙之後我們就要減少奶瓶的使用替換成使用杯子，這是為了更好的保護兒童的牙齒和口腔形狀的正常發育。