門診中經常有家長“吐槽”：“這熊孩子，隔三岔五晚上畫地圖，牀單洗了一條又一條，這啥時候能懂事啊？”誰説孩子年少不更事？對於夜間尿牀這件事，可真不一定是“熊事兒”。
學會控制排尿其實是一個逐漸完善的發育過程。在5歲以下的兒童，控制夜間排尿的能力尚未完善，也就是説他夜間尿牀的現象很有可能是正常的。如果孩子已經5歲了仍有尿牀，那麼這就需要提高警惕了，但偶爾的一兩次尿牀並不能説明什麼問題。
夜遺尿的醫學診斷須同時符合以下3個條件：
1. 年齡5歲及以上；
2. 尿牀平均每週≥2次；
3. 尿牀持續時間超過3個月。
若孩子符合上述表現，建議到醫院就診。孩子很有可能得了“夜遺尿”，而不是因為“熊”。
夜間尿牀也無非以下三大原因：
1. 尿多了：由於身體缺乏一種叫“抗利尿激素”的物質，導致夜間尿液產生增多；
2. 膀胱小：由於解剖或生理原因膀胱容量減小，導致尿液溢出膀胱；
3. 醒不了：夜間雖膀胱充盈，但不能醒來自覺排尿。
此外，遺傳因素和不恰當的飲食生活習慣等，也會造成夜遺尿的發生。
在就診後，醫生會詳細詢問病史，通過教您記錄“排尿日記“等方法來幫助分類尿牀原因，也會同時完善尿常規、泌尿系超聲等檢查來排查是否存在其他疾病因素。
遺尿問題經常被低估，雖不會對孩子造成急性傷害，但長期夜間遺尿給孩子及其家庭帶來較大的負擔和心理壓力，影響健康成長和生活質量。超過5歲的兒童仍經常尿牀，需引起重視尋求治療。
養成良好的生活習慣是一切治療的基礎，做到以下“五部曲”便是成功了一半：
1. 合理飲食，避免辛辣刺激食物；
2. 養成良好排便習慣，不要便秘；
3. 日間多飲水，睡前少喝水；
4. 養成睡前排尿的習慣；
5. 睡前不宜過度興奮，保證睡眠質量。
其次，醫生會根據孩子尿牀的臨牀類型，結合家庭意願，推薦個體化的治療方案，包括藥物、遺尿報警器、中醫等。有部分孩子存在鼾症或情緒/行為等問題時，也會導致夜遺尿的發生，因此我們也需要進行相應的排查。
最後，需要強調的一點是，在治療的過程中需要鼓勵孩子的一起參與，多表揚獎勵，少責罵懲罰，您眼中的“熊孩子”可能是個“小超人”。
沈茜（復旦大學附屬兒科醫院腎內科主任醫師）