子宮內膜癌術後治療方案

患者：病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等)：患者58歲右乳腺癌病史導管侵潤型2級術後11年沒有復發術後服用三年他莫西芬。於今年2月初發現陰道不規則流血陰式彩超檢查宮腔和宮頸均有不規則回聲提示佔位性病變要進一步癌變檢查。後分別做了TCT液基細胞(顯示可疑癌)和宮頸錐切活檢活檢及會診病理綜合顯示“環形組織未見癌為慢性宮頸炎增生組織為(子宮頸)腺癌(高分化)建議查宮內膜以確定來源”。於21日在另一家醫院會診後行廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結清掃術術後病理顯示“肉眼所見：子宮體5*5*4.5釐米頸管長3釐米宮頸全長5.5釐米於宮腔至宮頸見菜花型腫物6.5*2.5*3質地軟豆渣樣。免疫組化CEA-nm23+Ki67陽性表達50％P53-ER+支持子宮內膜樣腺癌2級侵及肌壁深度小於1/2於脈管見癌栓。雙側輸卵管、卵巢及淋巴結均未見癌(左右腹股溝、左右骼外、左右骼總、左右閉孔)。該病理於另一家大型醫院會診顯示與上述不同的是“支持高分化腺癌侵及肌層大於1/2少數血管見腺癌細胞”與上述病理有點出路術後40天行紫杉醇脂質體+卡鉑(TC方案三週療)化療三次三個療後行盆腔體外放療照射25次。放療後又化療一次。各項指標除CEA稍高一點外各項指標都正常。白細胞4300想請教老師的是還需不需要進一步化療或其他治療。因免疫組化只回報了ER+沒有做PR需要內分泌治療嗎療程怎麼定

趙曉東：1)按目前分期該病人屬於2期內膜癌有脈管浸潤一般術後治療可選擇單純放療或放療結合化療。我們醫院的治療方案與該病人現在的治療方案類似放療結合化療。2)我們醫院一般放療後如果病人情況允許做2次化療該病人可以選擇再做一次化療。3)術後輔助內分泌治療的意義：根據現在的詢證醫學證據術後輔助內分泌治療不能改善預後還可以增加體重增加心血管疾病和糖尿病風險不提倡也就沒有必要查PR。

患者：謝謝趙大夫也就是説病人已經化了四次療早已經足夠了吧

患者：對不起理解錯了您的意思是可以再做一個那就是共化5個。當地醫院一開始説是化6次療的我怕治療過度

趙曉東：放療後化療2次即可共4次化療(2次放療前2次放療後)