血脂康膠囊是含有紅曲的中成藥,具有降脂作用,不同於經典的他汀類。首先看一下中藥材紅曲的概況:
紅曲,別名:赤曲、丹曲、紅米、福曲、紅大米、紅槽。為麴黴科真菌紅曲黴Monascus purpureus Went.的菌絲體寄生在粳米上而成的紅曲米。分佈於河北、江西、浙江、台灣、福建、廣東等地。紅曲是藥食兩用藥材,可以用來釀酒、釀醋、發酵食品,也可用於餅乾、薯片的天然食品的添加劑。經過炮製後入藥,用於健脾消食,活血化瘀。
20世紀70年代,一位日本教授Endo在紅曲黴菌中發現了多種抑制膽固醇合成的物質,後來證實這些物質主要為他汀類似物,其中最具代表性的物質就是洛伐他汀。
因此血脂康膠囊除了除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食,也用於痰阻血瘀所致的高脂血症,症見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;輔助治療高脂血症及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病。
輕、中度高血脂患者,口服,一日2次,一次2粒,早、晚飯後服用。
既然血脂康膠囊主要成分是紅曲,那麼高脂血症是否可以單獨用血脂康膠囊進行降脂治療?要回答這個問題,我們首先要明確一下血脂康膠囊的成分和作用機制:
血脂康主要成分為無晶型結構的洛伐他汀等13種同系物,含有8%的不飽和脂肪酸、甾醇和少量黃酮類物質等。每粒血脂康膠囊中洛伐他汀含量為2.5 mg,日治療劑量(1200 mg)中含有10 mg洛伐他汀,主要抑制內源性膽固醇合成,可抑制甘油三酯(TG)合成。
《中國成人血脂異常防治指南(2016 年修訂版)》推薦中等強度的他汀作為中國血脂異常人羣的常用藥物。我國血脂指南建議調脂治療以降低低密度脂蛋白(LDL-C)為首要目標,首選他汀類調脂藥物,根據個體調脂療效和耐受情況,適當調整劑量。血脂康可作為中等強度的調脂治療藥物。若單用血脂康治療不達標,可更換為其他他汀類藥物或聯合使用依折麥布。
對於輕、中度高血脂患者,中等強度的血脂康膠囊是一個不錯的選擇。並且早在2014年美國FDA臨牀研究數據證實:
服用血脂康116例中美高血脂症患者,血脂基線水平低密度脂蛋白膽固醇4.59 mmol/L,非高密度脂蛋白膽固醇水平5.42 mmol/L。
服用血脂康膠囊12周後,低密度脂蛋白膽固醇下降27%,非高密度脂蛋白膽固醇水平降低約24%,約50%的患者低密度脂蛋白膽固醇水平降低超過30%。可見對輕、中度高血脂患者血脂康膠囊效果不錯。
但是對於冠心病的二級預防中,要求將低密度脂蛋白降低到1.8 mmol/L以下,不管是血脂康膠囊,還是他汀類均需要使LDL-C達標,很多情況下單用血脂康膠囊LDL-C無法達標,就需要換用降脂強度更大的他汀類,如阿託伐他汀或瑞舒伐他汀鈣,或他汀類聯合依折麥布使LDL-C達標。
但是,這裏需要注意一下,血脂康膠囊一般和不合用他汀類,因為兩者均屬於羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶的抑制劑,抑制膽固醇機制相同,聯用降膽固醇效果提高不多,但不良反應卻大大增加,如肝損害(轉氨酶升高)和肌肉毒性。
參考文獻:
1.《中國成人血脂異常防治指南(2016 年修訂版)》;
2. 血脂康膠囊説明書;