全額賠償!女子投保後患癌索賠60萬遭拒。315進行時2019年3月,南京市民宓女士購買了2份保額合計60萬元的重大疾病險,同年7月,在醫院被檢測出肺部毛玻璃結節,1年後被確診為肺癌。但其向保險公司提出理賠申請時,對方稱合同中有免責條款,其在180天等待期內發病,不應賠償,宓女士將其訴至法庭。法庭認為,保險公司沒有對免責條款進行釋明,且無證據表明其在180天內發病,最終一審判決保險公司全額賠償。
肺部毛玻璃結節是指在高分辨率的CT下,肺部結節的影像學的名稱,形成肺部毛玻璃結節的原因有肺部的炎症性病變、肺部纖維化,以及肺部的腫瘤性病變。如果毛玻璃結節由於肺部的炎症性病變所導致,通過有效抗生素治療後,結節可以消散。如果是肺纖維化或者肺部腫瘤性病變,經過抗生素治療後,結節不會消退,就需要對結節進行定期的肺部CT的監測,監測大小的動態變化,以排除腫瘤性的病變,必要時對結節進行病理學的檢查,從而排除惡性腫瘤的可能。
如果有免責條款,首先要看下是不是格式條款,如果不是格式條款,需要看下,有沒有盡到明顯的提示義務。如果沒有證據證明有盡到提示義務,目前來看除非錄音錄像,所以免責部門很難是拒賠的理由。
保險公司基本的職業道德呢,其實保險行業是當前最需要監管的行業,各種保險滿天飛,但是一出事後就聯繫不上,説實話這種保險公司在國內有很多,所以投保的時候建議大家投保大保險公司的保險,對於那種地區性的保險公司就不用考慮,因為地區性的保險公司沒有可靠的資金來源,也沒有系統的監管體系。
就我個人而言,保險本身是一個好東西,買保險可以給我們一定的保障。如果條件允許的情況下,建議朋友們也考慮下補充些醫療健康的行業保險。如果用不到,就當做存銀行了,拿一些利息,如果真用到了,它可以幫你補充我們醫保報銷以外的費用,不至於讓我們因為治療費用而對疾病望而卻步。
但我也要説為什麼我們大家現在會牴觸保險呢?我覺得一方面是因為我們不太瞭解這個產品,另一方面,一些業務員並沒有根據我們的實際需求推薦產品,反而有時會推薦些華而不實的保險。久而久之,大家就對保險有了不好的印象。所以提高業務員職業素養,真正現在用户角度考慮,才能改變現狀。健康有序的保險行業是我們大家都需要的。
隨着人們購買保險的意識增強,越來越多的消費者關注保險,這都是為了將來自己和家人能有一份保障,可是還有一部分的消費者對於保險處在搖擺不定的狀態,想買保險但是又不敢買保險,不買怕沒有保障,買了又怕被坑。
消費者面對難以抉擇是否購買保險的這種情況,還是要根據自身的保險觀念來決定,既然保險存在,就一定有其存在的價值,雖然我們經常看見關於保險的負面消息,但是這只是保險的一面,任何事物都有其兩面性或者多面性,我們不能急於給其全面的否定,消費者只需要理性的選擇購買保險即可。