為全面總結評價區內基本醫療保險定點醫藥機構醫療保障服務和管理情況，進一步規範醫保服務行為，保障參保人員合法權益，提升醫保基金使用效率，2022年1月-2月小店區醫療保障局開展了基本醫療保險2021年度考核工作。
一、事前詳細安排。高度重視考核工作，成立了黨組書記、局長任組長的定點醫藥機構年度考核工作領導組，出台了《關於開展2021年度定點醫藥機構年度考核的通知》，對考核工作進行詳細安排部署。根據工作特點分為三個小組開展考核工作，聘請第三方專家協助開展工作，採取實地考核、病歷評查等形式進行，並對實地考核的定點醫藥機構進行了滿意度調查。
二、事中積極推進。1月4日召開醫保年度考核培訓會，對參加年度考核的工作人員全部進行考核細則培訓，確保考核工作程序和標準一致。1月5日至20日深入61家定點醫藥機構從處方管理、收費管理、住院就醫管理等方面進行現場檢查。1月20日至2月18日對20所有住院患者的定點醫院共抽取192份病歷進行病歷檢查。考核過程中發現的不規範使用醫保基金行為要求定點醫藥機構立即改正，並依照醫保管理協議進行扣除考核分數、追回醫保資金、處以相應扣款等處理。
三、事後總結提升。經考核檢查，定點醫藥機構整體執行協議情況較好，能夠按照醫療保險相關政策提供醫療服務及醫保門診、購藥等服務，通過本次考核進一步規範了基層定點醫藥機構的醫療行為和醫保服務行為。區醫保局將針對年度考核中發現的問題進行督導，要求定點醫藥機構積極整改到位，持續保持嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金高壓態勢，切實維護醫療保障基金安全。