齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 實習生 帥玫如 通訊員 黃亮
2021年10月26日,山東省按疾病診斷相關分組付費(DRG)和按病種分值付費(DIP)醫保支付方式改革正式付費啓動儀式在東營舉行,宣佈山東省DRG付費和DIP付費改革啓動正式付費,標誌着山東醫保支付方式改革跨入高效治理的新時期。為讓DRG、DIP付費改革成效更加凸顯,山東省DRG、DIP付費將於2022年底前實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋。
從啓動試點到正式付費運行,既意味着傳統醫保支付方式的升級,也標誌着DRG、DIP付費新時期的開始。山東將不斷總結經驗、優化方案,加快數據比對,不斷擴面覆蓋,讓DRG、DIP付費改革成效更加凸顯,努力打造醫保支付方式改革的齊魯樣板。
不斷總結經驗、加快擴面覆蓋
今年年底前山東16市試點醫療機構將全部實現DRG、DIP付費改革正式付費。認真總結試點經驗,進一步擴大覆蓋醫院範圍,2022年年底前實現符合條件的定點醫療機構全覆蓋。
加強統籌協調、系統協同推進
強化醫保基金收支預算管理,實現由原先單一醫療機構總額預算管理向以區域總額預算管理轉變,同步推進長期住院按牀日、門診按人頭等多元複合式醫保支付方式改革,積極構建管用高效的醫保支付機制;加強醫保基金監管,嚴厲打擊編碼高靠、分解住院等違法違規行為;統籌抓好集中帶量採購、醫療服務價格、定點協議管理、醫保經辦服務等重點領域改革,增強改革的整體性、系統性、協同性。
加強監測評估、強化宣傳引導
實時關注基礎數據質量、分組的合理性、配套政策運行情況、參保人滿意度和醫療機構的意見建議,做好與原有支付方式在支付標準、基金收支、報銷比例及患者滿意度等方面的比對分析。強化宣傳引導,做好政策解讀,注重用實際付費案例和取得的成效講好醫、保、患三者改革故事,挖掘選樹一批先進地區、先進醫療機構等先進典型,凝聚起強大合力,確保DRG、DIP付費改革取得實實在在的成效。