“與下游50多家藥品代理商相互串通，對注射用頭孢硫脒等87種藥品採取用虛高價格採購原料藥的方式套現，並向下遊藥品代理商轉移資金。”8月9日，國家醫保局的一則情況通報，揭開了醫藥巨頭白雲山高收入、高利潤背後的面紗。
根據國家醫保局通報，白雲山旗下的3家企業，在 2017年至 2021年5月期間，為了規避“兩票制”政策和監管，虛增原料藥價格，虛抬藥價套取資金，“涉及金額巨大，其中部分資金用於行賄醫務人員或特定關係人，開展藥品違規促銷。”
“兩票制”，是指藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。根據2017 年國務院醫改辦連同衞計委等八部委印發的《關於在公立醫療機構 藥品採購中推行兩票制的實施意見(試行)的通知》，全國11個綜合醫改試點省和200個公立醫院改革試點城市的公立醫療機構2017年全力推進“兩票制”。
推行“兩票制”的目的就是進一步降低藥品虛高價格，減輕百姓用藥負擔。
貝殼財經記者發現，此次涉事的天心製藥、白雲山製藥總廠、敬修堂3家企業，兩家為白雲山旗下承載銷售的重要子公司。這三家企業虛抬藥價套取資金背後的2017年至2021年，白雲山的營業總收入之和達到了2588億元，淨利潤為161.55億元。
值得注意的是，子公司虛抬藥價套取資金的這5年間，白雲山整體還收到了超過3億元的政府補助。與此同時，白雲山的銷售費用不斷增加，5年銷售費用超過260億元。
圖/ic
夥同50家經銷商套取資金
涉事的注射用頭孢硫脒毛利率曾高達56.98%
8月9日，國家醫保局在通報中，詳細提到了天心製藥等3家藥企的套現操作方式。
2017年至2021年5月，廣州白雲山天心製藥股份有限公司（以下簡稱：天心製藥）、廣州白雲山醫藥集團股份有限公司白雲山製藥總廠（以下簡稱：白雲山製藥總廠）、廣州白雲山敬修堂藥業股份有限公司（以下簡稱：敬修堂）3家藥品生產企業為規避“兩票制”政策和監管，與下游50多家藥品代理商相互串通，對注射用頭孢硫脒等87種藥品採取用虛高價格採購原料藥的方式套現，並向下遊藥品代理商轉移資金。涉及金額巨大，其中部分資金用於行賄醫務人員或特定關係人，開展藥品違規促銷。
2017年，我國開始實行“兩票制”。在這之前的2016年度，白雲山的注射用頭孢硫脒年收入為3.73億元，毛利率56.98%。在當時，這已經是白雲山旗下的抗微生物藥中，毛利率僅次於頭孢克肟（毛利率70.84%）的藥物。
貝殼財經記者自廣東省藥品交易中心官網瞭解到，在2016年7月，白雲山製藥總廠的注射用頭孢硫脒在廣東省集採中，規格0.5g、1g、2g的產品中標價格分別為27.17元、46.19元、78.53元。
而自2017年開始，白雲山原本應該在“兩票制”下實現藥價下降的注射用頭孢硫脒，價格降幅很小，甚至還曾上漲。與此同時，注射用頭孢硫脒成本激增，毛利率開始下滑。
根據白雲山2017年度報告，公司2017年注射用頭孢硫脒的銷售量是3944萬瓶/支，產生收入為3.455億元，毛利率下降到38.6%。
這一年白雲山的注射用頭孢硫脒就已經在各地集採名單之中，2017年該藥的醫療機構合計採購量有2674萬盒（0.5g×10 支/盒），中標價格區間為26.26-28.10 元/盒。
2016年度、2017年度，白雲山銷售的注射用頭孢硫脒對應收入分別為3.73億元，3.455億元，毛利率分別為56.98%、38.6%。而隨着“兩票制”的深入實施，白雲山注射用頭孢硫脒2018年收入為7億元，對應毛利率19.97%。
收入翻倍跟注射用頭孢硫脒集採中標價格並未降低，甚至有所增長也有很大關係。2018年，醫療機構合計採購的注射用頭孢硫脒有2283萬瓶（0.5g/瓶）、1100.7萬瓶（1g/瓶），兩種規格的中標價格區間分別為26.26-35.50元/瓶、43.79-48.72元/瓶。對比2017年的中標價格，最高價中標價有所上升。
2018年注射用頭孢硫脒在集中招標採購中的中標價格。
值得注意的是，這樣的價格此後一直在持續。如2019年度、2020年度，白雲山0.5g/瓶的注射用頭孢硫脒在集中招標採購中的中標價格區間均為25.76元-28.52元。
2019年注射用頭孢硫脒在集中招標採購中的中標價格。
並未降下來的藥價背後，白雲山注射用頭孢硫脒的毛利率，卻從2016年的56.98%，降低至2020年的20.36%。
這正是注射用頭孢硫脒的成本被不斷調高的結果。記者注意到，僅2018年，白雲山注射用頭孢硫脒的營業收入為7億元，營業成本為5.64億元，同比2017年度激增165.92%。
成本上漲的背後，如今看頗有門道。根據國家醫保局的通報，白雲山製藥（製劑廠）和白雲山化學制藥廠（原料廠）屬同一集團，但製劑廠需要的頭孢硫脒原料藥不直接從本集團的原料廠採購，而是額外設置套現流程，由代理商控制的原料藥“經銷商”轉手，低買高賣給製劑廠並套現。製劑廠以原料藥成本高掩護注射用頭孢硫脒的虛高價格，使得藥品生產流通環節表面上符合“兩票制”等政策規定，逃避監管。
涉案的87種藥品價格被責令整改，部分停止採購
白雲山：不會對公司經營業績產生重大影響
國家醫保局表示，目前，天心製藥等3家企業按要求在全國範圍內對涉案的注射用頭孢硫脒等87種藥品進行價格整改，剔除現行價格中用於實施賄賂等虛高部分，平均降幅50%以上，部分品規被停止採購。
“廣東省責令天心製藥等3家企業以及關聯的其他企業全面整改營銷模式，停止相關違規操作。此外，對其中涉嫌違紀、違法、犯罪的人員，有關部門正在依紀依法查處。”
8月10日，白雲山對於國家醫保局的通報發佈公告表示，2021年，以上三家企業涉及撤網產品毛利合計為人民幣0.15億元、降價產品毛利合計為人民幣3.20億元，佔本公司2021年度經審計的毛利額比例分別為0.12%、2.45%，“預計本次事項對本公司未來產品銷售會產生一定影響，但不會對本公司經營業績產生重大影響。”
白雲山還在公告中表態稱，已經責成三家企業停止與相關代理商、經銷商的合作，全面整改營銷模式，在全國範圍內進行相關產品降價或撤網，對違規操作的行為絕不袒護，堅決處理，並已對三家企業相關責任人予以免職停職處理。
雖然白雲山“不會對本公司經營業績產生重大影響”的背後，白雲山的醫藥工業銷售平台中，除以白雲山醫藥銷售公司為核心外，下屬的白雲山製藥總廠、光華藥業、敬修堂和明興藥業四家企業都十分重要。
根據白雲山2021年年報，公司的大南藥板塊中，白雲山的銷售模式分別有自營和代理模式，以及自己建立的銷售平台銷售。其中，對於醫院招標產品，白雲山根據國家相關政策在全國範圍內對醫院招標產品進行投標，中標後對有關藥品進行配送；對於非醫院招標產品，白雲山主要通過代理和分銷模式進行推廣。
“憑藉穩健的市場根基及強大營銷網絡的優勢，為全國30多個省、市、自治區超過數萬名客户（包括大中型醫院、醫藥批發商、經銷商和零售商等）建立了長期、穩固的合作關係。”
值得注意的是，目前國家醫保局尚未公佈，是否會對白雲山旗下公司進行罰款。國家醫保局稱，將會同有關部門繼續指導各省份，根據企業整改落實情況以及相關部門認定的違法違規事實，做好醫藥價格和招採信用評價工作，並配合有關部門持續糾正醫藥購銷領域不正之風。
虛抬藥價的5年：
拿到超3億元政府補助 花掉銷售費用260億
作為國內的龍頭藥企，白雲山的收入規模已經接近700億元。數據顯示，2017年至2021年，白雲山的營業總收入分別達到了209.54億元、422.34億元、649.52億元、616.74億元、690.14億元，收入合計2588億元；淨利潤分別達到了21.19億元、35.34億元、34.41億元、30.92億元、39.69億元，利潤合計161.55億元。
記者注意到，這期間的白雲山也拿到不少政府補助。在2017年至2021年，營業外收入中的政府補助金額，分別達到了5977.29萬元、4713.93萬元、5220.98萬元、13207.72萬元、2539.69萬元，政府補助合計達到了3.16億元。
對於高收入的白雲山來説，這5年間的銷售費用合計達到了262億元，佔同期總收入的10%以上。
白雲山2017年至2021年的銷售費用情況。數據來源：choice
其中，2020年度、2021年度白雲山的銷售費就分別花掉45.75億元，59.55億元。
2021年的銷售費用激增，白雲山在年報中表示，市場需求回升，公司下屬企業銷售增長的同時，加大了對市場的產品促銷和廣告宣傳的投入。
那麼，白雲山的銷售費用都是如何構成？數據顯示，2021年度白雲山的銷售費用中，有28.7億元為職工薪酬，有10.5億元為廣告宣傳費用，有9.55億元的“銷售服務費”。而白雲山並未在年報之中解釋所謂“銷售服務費”具體指什麼服務。
記者注意到，在白雲山歷年的銷售費用構成中，這種“銷售服務費”的佔比均不低，僅次於廣告宣傳費的支出。如2020年度，白雲山的銷售費用構成中，有24.9億元的職工薪酬，有6.9億元的廣告宣傳費，還有5.6億元的銷售服務費。
貝殼財經記者在2018年的一份白雲山對上交所問詢函回覆的內容中看到，白雲山在2017年1月起，對旗下子公司王老吉“已發生尚未兑付的搭贈、陳列、專賣、條碼費用等產品促銷費”從“銷售費用-廣告宣傳費”科目調整至“銷售費用-銷售服務費”科目核算。
由此可知，白雲山旗下的銷售服務費中，是包括了“產品促銷費”的。而此次國家醫保局通報的事件之中也強調，“涉及金額巨大，其中部分資金用於行賄醫務人員或特定關係人，開展藥品違規促銷。”
此外，記者注意到，白雲山旗下產品此前就曾出現回扣行賄事件。
根據江西省南昌市中級人民法院的刑事裁定書，2013年初，濱江醫藥公司自2012年11月28日開始向省婦保配送注射用頭孢硫脒（0.5g,白雲山製藥）。2013年，該公司的銷售經理蔡某，按3元/支的標準回扣給時任省婦保新生兒科主任譚某，通過信封包現金的方式多次送給譚某藥品回扣共計人民幣40308元。
記者在福建省上杭縣人民法院的一份刑事判決書上還了解到，時任上杭縣茶地鄉衞生院副院長曾收受回扣。其中在2012年5月至2014年3月，梁某某通過天和藥業有限公司配送給茶地鄉衞生院共計2000瓶頭孢西丁鈉，並按照6元/瓶的標準送藥品回扣給時任上杭縣茶地鄉衞生院副院長陳開耀，送給被告人陳開耀該種藥品回扣共計人民幣12000元。
新京報貝殼財經記者 李雲琦 編輯 陳莉 校對 薛京寧