職工醫保基金由統籌基金和個人賬户構成。統籌基金主要用於一定比例支付參保人在定點醫療機構發生的政策範圍內的醫療費用。通俗説就是醫保報銷的費用。
個人賬户主要用於支付參保人在定點醫藥機構發生的政策範圍內需要個人負擔的醫療費用。
個人賬户裏的錢是否用完對統籌基金沒有影響,所以對醫保報銷也沒有影響,參保人員在定點醫藥機構產生的醫療費用,醫保按規定報銷。
如果個人賬户裏的錢用完了,需要個人承擔的醫療費用可使用現金或家庭共濟賬户資金支付。
怎麼創建家庭共濟賬户?福建省職工醫保參保狀態正常的參保人可以通過閩政通APP、“福建醫療保障”小程序或醫保經辦窗口申請設立家庭共濟賬户,將職工醫保個人賬户裏超過2000元的部分劃入共濟賬户,參保人及其父母、配偶、子女等直系親屬都可以使用。
同時,可去定點零售藥店或醫保經辦機構辦理社保卡密碼設定和修改業務、啓用刷卡購藥密碼驗證功能,防止因社保卡丟失導致醫保個人賬户被不法分子“盜刷”,造成不必要的損失。