近幾年來,萊西市委、市政府高度重視慢性病防治工作,各部門通力合作,不斷創新慢性病綜合防控工作模式,全方位全週期保障人民健康,2020年人均預期壽命達80.03歲,重大慢性病過早死率為14.89%,完成胸痛、卒中、創傷三大中心建設,為創建省級慢性病綜合防控示範市奠定了堅實基礎。
一、政府主導,慢性病防控新機制建立
萊西市成立了由分管副市長任組長,市衞健局局長任副組長,市委宣傳部、教體、財政、衞健、市場監管及各鎮辦等多個部門分管負責人為成員的創建慢性病綜合防控示範區工作領導小組。先後印發了《萊西市創建省級慢性病綜合防控示範區實施》和《支持環境建設技術指導方案》,進一步強化了政策保障。根據疫情防控形勢需要,及時調整組織架構,統籌慢性病等重大疾病綜合防控工作。同時建立多部門聯席會議制度,按照下發的技術方案定期開展培訓,明確各成員單位職責任務,定期開展聯合調研和督導,確保創建各項工作落實落細。
設置慢性病防控專項經費,並適時調整經費保障標準,2020年撥付基本公共衞生經費4955.6萬元,其中25.59%的資金用於慢性病管理,共計1218.8226萬元,為慢性病防控工作開展提供了有力保障。
二、加強部門協作,着力構建全方位健康支持環境
(一)大力開展健康細胞工程,以點帶面促進全民健康
積極建設各類健康細胞,健康支持性環境數量逐年增加,累計創建健康社區、健康單位、健康學校、健康食堂、健康主題公園、健康加油站等健康細胞879餘家,培養基層健康指導員500餘名。近幾年,萊西市政府累計投入5億餘元,用於健身器材和運動場地的建設。並建設一處體育中心,780餘處健身場所,人均體育場地面積4.1平方米,打造了“城市八分鐘健身圈”。
(二)大力推進專項防控行動
開展“一評二控三減四健”專項行動。健康評估方面,結合機關事業單位每年查體活動,開展各類人羣健康評估專項工作,監測人羣健康狀況,提供身高、體重、肺活量、血壓、體脂等十一項檢測項目。健康心理方面,各部門結合行業特點,有針對性地設置心理健康管理與諮詢室,提供心理服務,定期開展心理健康教育與心理健康監測。健康口腔方面,依託三家醫院建立口腔疾病防治指導中心,每年免費為中小學生口腔檢查1次,建立口腔健康檔案,實施口腔保健和窩溝封閉、兒童塗氟防齲。三減方面,通過對行業主管部門的技術培訓,聯繫市場監管、文旅局等部門在超市、酒店等公共場所設置健康低鹽、低糖、無糖食品專區,張貼低鹽飲食健康提示,從實際入手,以量為準健康飲食。
(三)開展全民健身行動,提高羣眾健康水平
建設居民健身良好環境,建設居民健身良好環境,將公共體育設施建設納入國土空間規劃,居住區全面配建公共體育設施,構建了休閒健身運動場地“全面開花”格局,營造了全民健身促健康的風潮。目前,萊西市有體育場地1781個,面積達到306.0688萬平方米,經常性參加體育鍛煉人羣佔總人口的49%。
(四)建立體醫融合服務模式,助推健康萊西
與山東體育學院運動與康復學院、山東省科學健身指導中心合作,在萊西市中醫醫院共同開展體醫融合試點,將運動處方、個性化健身指導與家庭醫生簽約服務、健康教育、慢病管理等相結合,打造體醫融合示範社區。
(五)大力實施煙草控制措施,降低人羣吸煙率
各行業主管部門在愛衞辦的組織下加強控煙法治保障,嚴格落實《青島市控制吸煙條例》,不定期進行聯合督導。室內公共場所和工作場所設置禁止吸煙標識覆蓋率達100%,無煙黨政機關、無煙醫療衞生機構、中小學校無煙學校覆蓋率均達100%。
三、體系整合,做細做實慢性病全程管理
(一)防控關口前移,加強重點慢性病早期發現
通過首診測血壓制度化、重點慢性病機會性篩查普及化等措施,加大重點慢性病“早發現”力度。在二級以上公立醫院開展心腦血管疾病機會性篩查,農村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查覆蓋率達到100%。完成胸痛、卒中、創傷三大中心建設,實現了慢性病全程管理,病人的早診早治。
(二)完善區域信息平台,實現醫療衞生機構間互聯互通
建成資源共享的衞生健康專網,覆蓋所有二級醫療衞生機構。二級醫療機構與疾控進行HIS系統信息平台對接,實現了包括慢性病在內的醫療數據的快速自動採集,為醫防融合應用打下堅實的基礎。
(三)加強醫保銜接,為重大慢性病患者提供紮實保障
依託門診統籌制度,對辦理門診大病的高血壓、糖尿病“兩病”參保患者,門診支付的降血壓、降血糖藥品納入醫保統籌支付,充分保障了“兩病”患者的用藥需求。2021年6月在萊西市人民醫院實行了DRG付費試點工作,紮實推進了DRG付費方式改革。
(四)發揮中醫藥特色,強化慢性病全程管理服務
大力推進中醫藥“治未病”工程,國醫館建設項目實現16處基層醫療衞生機構全覆蓋。積極開展養生保健“五進”活動,不斷提升公民的中醫養生保健素養。2020年12月,國醫大師石學敏院士在萊西市婦幼保健計劃服務中心成立工作室,促進了婦幼健康領域中醫藥特色專科建設,提高了婦女兒童醫療保健能力。
(五)促進醫防結合,動員社會力量參與慢性病防控
2021年6月,“青島市慢病管理(萊西市)專家工作站”揭牌儀式在萊西市中醫醫院舉行,市委、醫保、人社、體育中心等部門領導和安毅教授共同為“青島市慢病管理(萊西市)專家工作站”揭牌。工作站的成立實現了專家診斷資源及心血管疾病的單病種管理的雙下沉,以更專業、更優質、更精準的醫療服務解決百姓的就醫問題。
四、加強健康教育,持續提升居民健康素養
(一)結合健康教育六進,營造慢病防治工作濃厚氛圍
統籌萊西市各級各類科普信息發佈平台,由融媒體中心組建了“健康萊西”公眾號,推動個人踐行健康生活方式。建成1個市級健康教育基地,每年開展健康教育100餘場次,面向市民開放近500多天,參與市民10餘萬人次,取得了良好的社會效益。建了40人的健康科普專家庫,形成了以“健康教育、健康諮詢、健康干預、慢病防控”為主的醫防融合慢病防治體系。定期組織開展居民健康素養水平監測,科學獲取、積累監測數據,為政府決策提供依據。2020年居民健康素養水平達到23.12%,居民健康素養穩步提升。
(二)積極開展全民健康教育大講堂,持續推進健康教育基地建設
目前萊西市共建有1處健康教育基地,各鎮街設有健康教育大講堂共10處,並組建了40人的健康科普專家庫,形成了以“健康教育、健康諮詢、健康干預、慢病防控”為主的醫防融合慢病防治體系。
五、創新引領,推動科研成果的政策轉化
(一)推進體醫融合,促進全民健康
連續舉辦兩屆休體大會帶動了萊西市全民運動的興起,頒佈了《全民健身實施計劃(2016—2020)》,將全民健身工作所需經費列入本級財政預算,全力打造“休閒之城 射箭之鄉”城市品牌。體育人口的增加帶動了總體健康水平的提高,慢性病防控成效明顯,在此基礎上,推進了體醫融合平台搭建。利用大會“虹吸效應”集聚各類信息、技術、人才等資源,與山東體育學院運動與康復學院、山東省科學健身指導中心合作,共同開展體醫融合試點,合力打造集體育培訓、體育康養、體育研發“體醫融合”示範點。
(二)打造慢病管理專家工作站,構建“三級共管”慢病管理新模式
成立了青島市慢病管理(萊西市)專家工作站,秉承中西醫結合高血壓精準管理的模式理念,藉助國際先進的高血壓分型技術(血流動力學監測)明確高血壓成因,發揮中西醫結合優勢,提供科學、個性化的生活方式干預策略,對患者進行建檔和跟蹤隨訪,在設立青島市“慢病管理專家工作站(萊西)”的基礎上,形成萊西市高血壓聯盟,形成縣級醫院—各鄉鎮/社區衞生院—鄉醫/社區醫生—高血壓患者,三級網絡化管理體系將高血壓慢病防治之手深入基層。