西江日報記者 戴福鈿
通訊員 戴菁菁
近年來，我市全面深化基本醫療保障制度改革，醫保待遇水平穩步提升，參保人醫療負擔不斷減輕，有效緩解了羣眾看病難、看病貴的問題。據統計，我市基本醫療保險參保率長期保持在98%以上。2021年截至8月底，全市已參保繳費人數412.28萬，佔常駐人口102.50%。
“去年12月，我因病住院大半個月，共花費2萬多元。幸虧有城鄉居民醫療保險，出院時醫院結算，幫我報銷了1萬多元，既方便又省錢！”説起城鄉居民醫療保險的利好，市民張全笑着點贊：“真的大大減輕了我們羣眾的看病負擔！”
記者從市醫保局瞭解到，近年來，我市大力實施全民參保計劃，多渠道暢通繳費渠道，推動基本醫療保險參保率持續穩定在98%以上，實現了“人人享有醫療保障”的目標。2021年截至8月底，全市參保繳費人數已達412.28萬人，佔常駐人口102.50%。
與此同時，我市基本醫療保險籌資結構亦得到進一步優化。居民醫保方面，我市實施個人繳費和財政補助相結合籌資方式。其中，2021年，居民醫保人均財政補助標準由2020年的550元提高到580元，個人繳費標準從260元提高到290元，人均籌資標準達到870元。職工醫保方面，用人單位按本單位上年度職工工資總額的6.3%（含生育保險0.8%）繳費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納。
為推動形成層次更豐富、體系更完善的醫療保障制度體系，我市還積極完善“基本醫保+商業補充保險”體系建設。如去年底，指導商業保險機構推出具有肇慶特色的普惠型商業補充醫療保險“肇福保”，個人繳費標準為150元/年，全年最高保額400萬元。目前，全市參保人數共計49.5萬人，保費金額超7000萬元，佔基本醫療保險參保人員人數的12.01%。
在健全、完善的醫療保障體系下，我市基本醫療保障待遇水平穩步提升。市醫保局介紹，目前，我市職工醫保、居民醫保政策範圍內報銷比例分別達到87%和76%。年度支付限額（含大病保險）分別為73萬元和56萬元，普通門診年度限額分別為200元和150元，特殊門診報銷病種由25種擴大到56種。大病保險起付線分別為1.2萬元和1.7萬元，報銷比例分別達到80%和60%以上。
值得一提的是，我市還致力完善基本醫療保險轉診和異地就醫管理制度，優化就醫聯網結算服務，實現門診、住院醫療費用聯網秒結算，為參保人提供了更便利的醫保服務。羣眾看病就醫更方便，負擔再減輕，獲得感和幸福感亦穩步提升。