5月31日，國家醫保局、財政部、國家衞生健康委、國家中醫藥局四部委發佈《關於開展2022年度醫療保障基金飛行檢查工作的通知醫保函〔2022〕24號》（下稱《通知》），開啓2022年度醫保基金飛行檢查。
四部委聯合發文：
飛檢全國醫保賬本，倒查兩年半內醫保這是國家醫保局成立以來第一次公開發布飛行檢查工作方案。
檢查對象為全國範圍內定點醫療機構、縣區級醫保經辦機構，視情況可延伸檢查相關機構和參保人。
檢查時間範圍為2020年1月1日以來。這意味着今年醫保飛檢將倒查過去兩年半期間醫保基金的使用情況。
此次飛檢明確將血液透析、高值醫用耗材等基金安全的高風險領域列為飛檢重點，同時還提出要對違規收費，包括違規收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用等進行檢查。
針對定點醫療機構的檢查包括基金使用內部管理情況，財務管理情況，病歷相關資料管理情況，藥品和醫用耗材購銷存管理情況，和分解住院、掛牀住院、違反診療規範、違規收費（包括違規收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用）、串換項目、違規採購線下藥品、未按要求採購和使用國家組織集採中選產品等行為。
此外，近年來公立醫院在高值耗材上騙取醫保基金的案例屢見不鮮。國家醫保局通報：2022年3月，國家醫保局根據舉報線索，對同濟醫院進行飛行檢查。經查發現，2017年1月~2020年9月期間，同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2334萬元。
據悉今年飛行檢查的工作方案是在2020年、2021年國家一系列基金監管法律法規出台後的制度化監管安排，大三甲醫院將迎來強監管。
天眼查專業版數據顯示，自疫情發生以來，2021年新增醫學檢驗相關機構437家。核酸檢測領域市場迅速擴大的同時，種種亂象也隨之而來。
據“平安北京”5月27日通報，北京金準醫學檢驗實驗室有限公司在核酸檢測過程中涉嫌違法犯罪的行為，已對該公司立案偵查，目前，已將實驗室法定代表人王某某(男，43歲)等人查獲，案件正在進一步工作中。
據京檢在線微信公眾號消息，北京樸石醫學檢驗實驗室因涉核酸檢測數據造假被依法查處，周某某、武某某等7名犯罪嫌疑人涉嫌妨害傳染病防治罪被批捕。
天眼查顯示，近日北京漢方和壽堂中醫醫學研究院（有限合夥）因違反價格法，不執行政府指導價，多收費被北京市豐台區市場監督管理局罰款約3.37萬，沒收違法所得6748元。
據時間財經報道，醫藥戰略營銷專家史立臣表示，“醫保基金進行飛檢往年就有，不過此前主要檢查是否合理使用和騙保。本次飛檢加入核酸和抗原檢測，部分原因是因為有些區域用醫保基金支付核酸檢測或者抗原檢測，這是不允許的。此外，核酸檢測亂象應該也在被查的範圍內，有些地方核酸檢測已經形成利益集團了。”
另據中新經緯5月下旬報道，國家醫保局發函地方稱，用醫保基金支付大規模人羣核酸檢測費用不符合現行醫保政策規定，要求相關地區立即整改。
近日，國務院聯防聯控機制印發《關於進一步加強新冠病毒核酸檢測全鏈條監管的通知》，要求設立“紅綠燈”機制，落實“綠燈”優先審批、“黃燈”整改、“紅燈”退出機制。
《通知》要求，各地要強化日常監督管理，通過加大醫療機構校驗力度，採取飛行檢查、隨機抽查等方式，督促檢測質量持續改進。
對投訴舉報多、質量問題突出、有不良執業行為、室間質評不合格的，亮“黃燈”予以警告、通報批評，督促立即整改。對存在出具虛假檢測報告、使用非衞生技術人員從事檢測工作等違法違規行為的，亮“紅燈”直接依法吊銷《醫療機構執業許可證》。對涉嫌違法犯罪的，依法移送公安機關追究相關責任。
文章資料來源：時間財經、第一財經、國家醫療保障局、健康報、中國網等
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