新都區採取四項措施提升醫療機構編制管理科學化水平

為深入踐行實施健康中國戰略，切實解決人民羣眾“看病難、看病貴”的難題，新都區委編辦以深化事業單位改革為契機，堅持問題導向、創新工作方法，採取四項措施推進衞生健康服務供給側改革，構建簡約高效的醫療管理體制，科學合理重塑醫療機構，以人為本重構醫療資源，推動全區醫療衞生健康系統持續健康發展。

一、深入推進專項領域改革，着力構建簡約高效的醫療管理體制

（一）完善治理體系和能力

深入推進新時期衞生健康服務供給側改革，不斷完善衞健系統治理體系和治理能力。組建公立醫院管理委員會，由區政府主要負責同志擔任主任，區委區政府分管負責同志任副主任，將分散在各部門的辦醫職責集中統一，實現“分散管理”向“統籌治理”轉變。公立醫院管理委員會負責審議醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等，宏觀把控醫院改革發展方向。

（二）深化緊密醫共體建設

結合新都區被納入緊密型縣域醫共體建設國家試點契機，積極構建區級公立醫院—鎮（街道）衞生院—村醫三級醫共體架構，形成城區“15分鐘醫療圈”，農村“30分鐘醫療圈”的佈局。建立了以區人民醫院、區中醫醫院、區第二人民醫院為“龍頭”，鎮（街道）衞生院為樞紐，村（社區）衞生站為網底的3個緊密型縣域醫共體，形成管理、服務、利益、責任和文化“五大共同體”。

（三）強化治未病體系建設

結合新都區被納入國家中醫藥綜合改革試驗區契機，探索創新，建立了管理、服務成系統的多方參與治未病體系。推進“中醫專科聯合病房建設，中醫藥與基層公共衞生服務有機融合、中醫藥服務項目納入家庭醫生簽約”3大項目，持續提升中醫藥服務內涵。2020年轄區老年人中醫藥健康管理覆蓋率達70.28%，兒童中醫藥健康管理覆蓋率達84.31%。中醫醫共體建設成果“中醫特色縣域醫共體建設新都探索”入選中國醫院協會醫共體分會價值案例。

二、聚焦保障民生健康需求，精準構建科學完善的醫療運行機制

（一）優化醫療機構設置

緊扣此次深化事業單位改革要求，將全區5家公立醫院和所有基層醫療衞生機構納入改革範圍，均按規定編制機構職能編制規定、事業單位章程、政事權限清單，推動管辦分離，優化內部治理架構，結合行業特點向事業單位“放權賦能”。各醫院結合發展方向、服務性、專業性等特點，科學設置內設機構，依據職責聚焦醫療保障服務主業，優化工作流程，提高辦事效率，最大限度方便羣眾看病。

（二）建立科學決策機制

將黨委領導下的院長負責制融入醫院治理結構，明確黨委會、院長辦公會決策事項和範圍，醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項須經黨委會研究同意。發揮專家治院作用，組建醫療質量安全、藥事管理等9個專業委員會，為醫院決策提供可行性論證和專業技術性諮詢。

（三）依法規範自主運營

組織區級公立醫院修訂完善章程，下放副院長建議提名、人事管理、機構設置、中層幹部聘任、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等運營管理自主權。改革以來，縣域內就診率為97.54%，基層門（急）診人次佔比較試點前提升7.24%，初步形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的就醫格局。

三、創新機構編制保障方式，着力緩解醫療衞生機構用編壓力

（一）實施總量管理制度

在破解“不增加事業編制總量前提下，如何緩解醫療衞生機構大量用編”這個難題上，率先在全市創新開展公立醫院人員總量管理模式（自2012年以來），取得有益探索。即按照行業標準和公立醫院實際需求核定人員總量，實行“基本編制+員額”管理。在編人員、公招及調動人員使用基本編制，實行審批管理，簽訂事業單位人員聘用合同；醫院自主招聘的衞生專業技術人員使用員額，實行備案管理，簽訂勞動用工合同，實行同工同酬。

（二）統籌編制調整力度

按照“瘦身”和“健身”相結合的原則，打破傳統觀念，加大系統內部調劑力度。在基層衞生院之間共調劑79名編制，調劑力度最大達18名編制，有效解決“空編不用”“無編可用”的矛盾，切實提高編制使用效益。在公立醫院之間共調劑員額200多名，核增員額553名。建立衞生健康事業單位編制“週轉池”，重點保障公立醫院、公共衞生機構引進專業人才等需求，形成突出重點、精準投放的編制管理機制。同時結合深化事業單位改革，壓縮收回83名編制調劑到基層醫療系統，夯實一線為民服務力量。

（三）推行崗位管理制度

以人員總量為基數，按照“因事設崗、優化結構、精簡效能”的原則科學設置崗位，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理，做到人崗相適、人盡其用，既拓展了工作人員晉升渠道，激發了工作熱情，凝聚改革最大公約數，推動人員從整合到融合的質變。

四、大力實施人才引進工程，着力破解醫療衞生事業發展瓶頸

（一）加快引人步伐

制定《新都區人才專項事業編制使用管理辦法（試行）》，每年核定一定數量人才專項編制，用於保障高層次人才需求，先後為5家公立醫院引進麻醉、醫學影像、內科等急需緊缺人才66名。利用理事會等平台，柔性引進大型三甲醫院專科學科骨幹擔任全職業務副院長或院長助理，聘請城市三甲醫院專家教授擔任區級公立醫院學科主任、首席專家，進一步提升公立醫院技術、學術水平和服務質量。

（二）加大育人力度

加強人才梯隊建設，根據人員年齡、學歷、職稱等情況，制定“春苗、青苗、骨幹、首席專家”分級分類培養計劃，優化人才成長通道。截止目前全區共有碩博研究生193名，專業技術人員3958人，高級職稱451人。培育省市級名醫（中醫）13名，四川省有突出貢獻的優秀專家1名，享受國務院政府特殊津貼專家1名，“四川省名中醫”工作室2個，人才梯隊規模雛形漸顯。

（三）加強留人措施

出台《成都市新都區關於加強衞生人才引育工作實施細則》，對符合條件的員額制衞生專業技術人才通過考核後可直接入編 ,目前已通過此方式直接引入優秀人才近60名。實施基本編制加員額統一設置崗位改革，專技崗位核增300多個，有效破解附着在編制上的崗位、待遇等政策性障礙，完善人才成長機制，優化留人環境。（新都區委編辦 供稿）