長三角醫保一體化深入推進 三省一市門診費用跨省直接結算實現全覆蓋

浙江發佈

6月19日,長三角地區醫保一體化工作座談會在浙江湖州召開。會議對2020年醫保一體化主要工作目標和任務進行了全面部署。

2019年,三省一市醫療保障部門主動而為、積極協作,緊緊圍繞長三角高質量一體化發展的工作主線,在全國率先開展區域異地門診醫療費用直接結算工作,為全國提供了可借鑑可複製的長三角經驗,2019年國務院《政府工作報告》中明確提出要開展“門診費用跨省直接結算試點”。主要工作成效有:

實現“兩個全覆蓋

截至今年5月底,結算範圍已覆蓋長三角全部41個城市,覆蓋5600餘家醫療機構,三省一市居民在41個城市的主要醫療機構門診或住院均可持卡就醫、實時結算。浙江省已於2019年11月實現與上海、江蘇的雙向門診費用直接計算,有1576家醫療機構接入長三角門診直接結算範圍。

門診直接結算量穩步上升

截至今年5月底,長三角地區異地住院累計結算60.4萬人次,涉及醫療費用151.4億元;異地門診累計結算114.7萬人次,涉及醫療費用2.7億元。

異地服務便利化程度有效提高

去年5月22日,包括“異地就醫備案”在內的2項醫保服務事項,納入長三角政務服務“一網通辦”首批開通事項,長三角居民辦理異地就醫登記備案只需提交網上申請,醫保經辦系統自動校驗,無需提交紙質材料,不用來回奔波,符合條件的即時辦理完成。

2020年,面對突如其來的新冠疫情影響,以及人民羣眾對高效療服務和便捷醫保結算的新要求新嚮往,三省一市醫保部門將主要做好以下工作:

全力保障疫情醫療救治工作

四地醫保部門主動作為,加強及時溝通協調,堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位,為新冠肺炎患者異地備案開闢“綠色通道”,為解除患者就診後顧之憂、做好醫療救治工作提供有力保障。

開展青嘉吳醫保一體化示範區建設

力爭在青浦吳江嘉善三地率先實現醫療保障領域同城化,進而促進長三角地區醫療保障服務均等化、普惠化、便捷化,滿足人民日益增長的美好生活需要。

做好蘇浙皖三省異地門診互聯互通

目前,安徽與江浙兩省的異地門診直接結算聯網已調試完畢,爭取在今年9月底前完成蘇浙皖三省全省域的異地門診直接結算互聯互通。

開展“互聯網 醫保”在線結算試點

充分發揮互聯網遠程診療優勢,通過互聯網醫院為常見病、慢性病患者提供在線複診服務,較好滿足羣眾“不見面”複診用藥需求,在堅持門診異地結算政策規範基礎上,進一步解決異地身份認證等難點問題,探索開展“互聯網 醫保”異地在線結算試點,不斷提升異地結算服務深度、改善患者就醫體驗。

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