中國太保長期護理保險已覆蓋人羣逾3500萬

專業護理應對人口老齡化一體化經辦提升資源配置效率

截至2019年底，中國60歲及以上人口達2.54億，65歲及以上老年人口達到1.76億，失能人員超4000萬。預計“十四五”期間，中國老年人口將超過3億人，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。根據第六次人口普查數據，60歲以上人口中，40.7%的人主要生活來源是依靠家庭其他成員供養；而在失能老人羣體中，這一比例高達70%。失能人員長期護理保障不足成為亟待解決的社會性問題。

《中共中央關於制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》已明確在“十四五”期間穩步建立長期護理保險制度，作為應對人口老齡化、促進社會經濟發展的戰略舉措。長期護理保險將是未來的社保“第六險”，有效補充我國多層次養老和醫療保障體系的短板。

近年來,中國太保旗下中國太保壽險響應國家戰略，堅持“政府主導、社會參與、市場機制”的理念，積極參與到全國的制度試點工作中，自2016年3月首次中標南通長期護理保險項目，截至目前，已累計承辦長護保險項目59個，服務國家級試點城市17個，地方試點城市21個，覆蓋參保人羣逾3500萬，賠付逾100萬人次。

創新思路 整體解決

作為一項全新的社會保險制度，在試點之初，長期護理保險面臨政策體系不完善、配套標準不健全、服務管理智能化水平不足、羣眾知曉度和接受度不高等問題。

中國太保壽險積極參與到全國長期護理保險制度試點工作中，在經辦或承辦服務的過程中以“經辦服務一體化、產業資源協同化”為基礎，“管理制度標準化、評估標準本地化、護理服務專業化、流程管控信息化”為助力，集合專業力量協助政府解決長期護理保險落地經辦中的難題，逐步形成了針對長期護理保險的“六化”整體解決方案，通過專業的經辦服務，助力項目快速有效落地，做有為的政府輔助員，做有力的經辦技術員，做有心的百姓服務員。

協同產業 專業護理

長期護理保險的實施涵蓋申請、評估、護理、稽核、結算等多個流程，中國太保壽險集合智庫力量，協同評估、護理、系統等產業資源提供覆蓋籌資、評估、支付、服務4個關鍵環節18個方面的一體化經辦服務。

為解決各地在政策落地中關鍵的評估標準制定難題，中國太保壽險在行業內率先定製專屬評估標準，並將失能評估的上海標準引入全國7個地區，優化評估結果的精度。為解決長期護理保險服務管理智能化水平不高的問題，中國太保壽險開發了“智慧長護”系統，不僅實現全業務流程的系統化，提高了管理效率，更是將大數據分析和專家指導意見輸出智能審核規則，植入信息系統，實現評估、護理、稽核自動異常預警，提升基金安全管控。

中國太保工作人員（右一）定期回訪參保長護險的客户

中國太保壽險秉承“專業的事由專業的人來做”，注重資源引入及產業資源整合，目前已與國內十餘家最優秀的全國性護理服務公司達成合作，實現居家護理服務資源的豐富、專業和規範。依託專業化護理管理，提升護理服務的水平，不僅促進了自身業務的發展，更是推動了優質資源的注入和周邊產業的發展和拉動相關產業的就業，提升了老百姓的滿意度和獲得感。

中國太保壽險常務副總經理王光劍指出，通過引入社會力量、社會資源，經商業保險公司專業、一體化運作，能使資源得到更高效地配置，讓長期護理保險真正意義上惠及更多人羣，不斷提升客户體驗與生態內涵。

區域協同 便民利民

在國家重點發展的長三角地區，15個城市已試點長期護理保險，中國太保壽險在15個試點城市中服務12個，佔比80%，行業第一。從試點運行情況看，由於各地老齡化程度、財政實力等各不相同，導致失能人羣認定、待遇支付金額、護理服務內容、服務人員培養等標準無法統一，給居民異地養老帶來不便。

2021年1月起，上海地區符合條件的參保老人，可以辦理異地備案，實現在異地連鎖養老機構享受長期護理保險。作為上海長期護理保險委託商保經辦的唯一供應商，中國太保壽險將積極探索長期護理保險的區域協同和一體化經辦，通過整合資源、統一標準、統一結算，實現便民利民。

長期護理保險的需求和發展潛力巨大，有望成為獨立險種，接下來需要進一步完善機制，需要政府頂層設計和社會力量共同參與，才能讓更多人受益。隨着長期護理保險制度的建立和完善，中國太保壽險也將針對政策實施的重要環節和實施要素，持續完善其整體解決方案，進一步鞏固行業領先地位，助力國家應對人口老齡化，補齊我國社會保障制度體系短板，促進護理服務體系的供給側改革和高質量發展。

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