“深讀君,我糖尿病十年了,最近有點腳腫,是不是糖腎?要做啥檢查?”
“深讀君,我確診糖腎了,該咋辦?好慌!”
“深讀君,不就糖腎嗎?為啥還要吃降壓、降脂的藥?醫生是不是坑我?”
你困惑嗎?無助嗎?焦慮嗎?深讀君給你愛的抱抱,再送你一集《糖腎查與治》,可好?
檢查篇
糖友們請注意,預防糖腎,定期篩查很重要。
1型糖尿病患者,確診5年後,每年都要進行篩查!
2型糖尿病患者,從確診之日起,每年都得進行篩查。
必須時刻關注腎的健康,切不可大意!
糖腎篩查怎麼做呢?
一、檢測腎功能
尿蛋白檢測
尿蛋白檢測主要是檢測尿液中有沒有蛋白質,有多少蛋白質,數值有沒有超標。
腎功能正常時,腎小球濾過膜這個篩子能將幾乎全部蛋白質留在血液中,個別蛋白質漏到尿中純屬意外。
糖腎發生時,腎小球濾過膜變得破破爛爛,蛋白質能通過縫隙溜進尿裏,搞出蛋白尿。
如果測得尿液中的蛋白質異常增多,就説明腎功能有問題了。
血肌酐檢測
我們肌肉組織代謝時會產生肌酐,吃進去的肉肉被人體利用後也會產生肌酐。
肌酐隨着血液進入腎臟,腎功能正常時,幾乎所有肌酐會經腎小球濾過進入尿裏、排出體外。
糖腎,尤其是糖腎晚期,一部分腎小球被玩死了,一部分腎小球毛細血管管腔堵住了,腎能處理的血液減少,大量肌酐滯留在血液中,無法排出,導致血液中的肌酐水平升高。
簡單説,就是腎小球被玩壞後,肌酐這種毒物沒法進入腎,失去了變成尿的機會,只能留在血液中毒害身體啦!
如果抽血測得血液中肌酐水平超標,就説明腎功能降低了。
二、找病因
B超
腎臟有沒有增大或縮小?有沒有腫瘤?血管有沒有變窄?B一下就知道。
比如糖腎通常會導致腎臟體積增大,而其他原因導致的腎病通常會有腎臟萎縮的改變。
再比如,高血壓腎病會出現腎動脈狹窄,而糖尿病腎病一般就不會。
腎活檢穿刺術
簡稱腎穿,是診斷糖腎的“金標準”。
醫生會用穿刺針刺入腎臟,取一丟丟腎組織出來,進行病理實驗。
如果顯微鏡下看到腎小球濾過膜增厚、腎小球變成粉紅色結節等,糖腎準沒跑了。
治療篇
控制血糖
糖腎是糖尿病的併發症,所以,控制好高血糖這個罪魁禍首很重要!
胰島素和口服降糖藥是控糖的兩板斧。
糖腎患者腎功能本來就弱,而許多降糖藥是經腎臟代謝的,會加重腎損傷。所以,糖腎患者要選用少傷腎的降糖藥。
關於降糖藥,請點開深讀視頻《戰糖名將錄》,更多降糖藥的知識任你選。
控壓調脂
糖尿病、高血壓、高血脂,壞人總是扎堆的,所以降壓、調脂也是糖腎治療的一部分。
想降壓的親,出門左轉看深讀視頻《高血壓專題》。
糖腎合併高血壓的親,首選普利類(血管緊張素轉換酶抑制劑)和沙坦類(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)降壓藥。
這兩種藥物除了有很好的降壓效果外,還能改善腎小球病變,延緩糖腎發展。
而常用的降脂藥有洛伐他汀、阿託伐他汀等他汀類藥物,以及環丙貝特、苯扎貝特等貝特類藥物。
“深讀君,我想知道腎徹底壞了,人會怎樣?透析啦、腎移植啦這些高咖的知識你能講講嗎?”
兄dei,你可以質疑深讀君的美貌,但不可以質疑深讀君的專業!
透析、移植介麼重要的知識,只有你想不到,沒有深讀君不知道!
下集,《終末期腎病與透析》,不見不散哦!