艾滋病“治癒”者會改寫疾病治療手段嗎？專家：雞尾酒療法仍是主流

（人民日報健康客户端邱越 譚琪欣）全球第三位經確認的艾滋病治癒者出現。

2月20日，《自然醫學》（Nature Medicine）雜誌刊發論文，宣佈該患者在停止抗逆轉錄病毒治療四年後，仍未檢出HIV（人類免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒）病毒，因此確認其已經達到“治癒”程度。這是醫學史上繼兩位公認“治癒”的“柏林病人”、“倫敦病人”後的第三名艾滋病治癒的案例。

“第三名艾滋病‘治癒’患者的出現，再次驗證了‘柏林病人’和‘倫敦病人’的路是通的，未來，我們或許可以嘗試將治療血液腫瘤的方法應用在艾滋病治療上，為臨牀治療帶來更多的思路。”北京協和醫院感染內科主任李太生教授在接受人民日報健康客户端記者採訪時表示。

接受幹細胞移植9年後，艾滋病被治癒了

上述研究顯示，這位被治癒的是一名53歲的男性艾滋病患者，因接受了來自德國杜塞爾多夫大學醫院病毒學家比約爾·埃裏克·詹森團隊的治療，故被稱為“杜塞爾多夫病人”。

2008年1月，該男子被診斷出感染艾滋病病毒，隨後於2010年10月開始接受抗逆轉錄病毒療法。但至2011年1月，他又被診斷為急性骨髓性白血病，需接受異體造血幹細胞移植。2013年，治療團隊破壞了他原本的癌性骨髓細胞，並替換為一名攜帶CCR5Δ32純合突變基因的女性供體幹細胞。

在接受幹細胞移植後的五年內，患者的抗逆轉錄病毒治療一直在持續。直到2018年11月，經過治療團隊的仔細評估，患者才停止了抗逆轉錄病毒治療。直到如今，在該患者停止服用HIV藥物4年之後，研究團隊仍未再從血漿中檢出HIV-1 RNA病毒的反彈，這才正式宣佈“杜塞爾多夫病人”已被治癒，成為全球醫學史上第三位被確認“治癒”的艾滋病人。

在此之前，被公認達到“治癒”程度的 “柏林病人”、“倫敦病人”，也是通過接受帶有CCR5Δ32基因突變的骨髓幹細胞移植治療癌症後，體內的艾滋病病毒得到了長期緩解。

李太生介紹，CCR5是艾滋病病毒攻擊人體的一個主要共受體體，而在北歐高加索地區有一部分人羣，由於基因突變的原因，天生就缺失 CCR5Δ32基因，可以天然阻止艾滋病病毒進入宿主細胞。“被治癒的這位‘杜塞爾多夫病人’正是接受了這樣一位純合 CCR5Δ32 突變的幹細胞捐贈者的捐贈，才得以將他的艾滋病‘治癒’。這再次驗證了，通過幹細胞移植將免疫細胞置換為沒有CCR5受體的細胞，可能是停止藥物治療後患者體內艾滋病病毒沒有反彈的原因。”

上述論文的研究者表示，他們正在嘗試將CCR5Δ32突變引入野生型幹細胞移植物中，探究在沒有罹患惡性血液疾病之外治癒艾滋病的可能性。

幹細胞移植治療方法難複製，雞尾酒療法仍是主流

目前，醫學界還沒有找到有效且普適的方法治癒艾滋病。既然幹細胞移植療法治癒艾滋病已有先例，未來是否能廣泛應用於臨牀？

對此，上述研究團隊表示，“迄今為止發表案例與艾滋病治癒的相關性是不確定的。例如，潛在的惡性血液病、調理方案或移植物抗宿主病（GvHD）的程度，以及供體-受體性別不匹配或病毒反彈（ATI）的時間。”

“幹細胞移植療法無論從風險還是代價方面來看，都遠遠高於藥物治療，目前來看，這種治療方法仍然很難複製。所以若不是艾滋病患者合併血液腫瘤，我們不太會建議患者通過幹細胞移植來治療艾滋病。此外，中國幾乎沒有帶有CCR5Δ32 突變的人羣，所以目前來看，雞尾酒療法仍然是控制艾滋病最主要也最可及的治療手段。”李太生説。

李太生同時指出，目前，中國已經實現了艾滋病管理的慢病化，艾滋病患者通過藥物治療，病毒抑制率已經能達到95%，患者只要一天服用一片藥物，就可以做到很好地控制疾病，而且現在還有了長效的抗艾藥物，除了不能治癒艾滋病，藥物治療完全可以讓艾滋病患者的壽命與普通人相差無幾。