無論古代還是現代，都以附子為回陽救逆的第一品藥。明代有名的醫藥學家張景嶽，説中藥裏有四種藥：
大實——用大黃來瀉；
大虛——用人蔘來補；
大寒——用附子來回陽救逆；
大熱——用石膏來清熱。
寒、熱、虛、實，剛好是八綱辨證中的四個，張景嶽把他們稱為藥之四維。
人蔘、大黃之前都寫過了，這回説説回陽救逆的附子。
附片
一、傳統功效與應用
1、亡陽證
亡陽證是大病、久病體虛，陽氣極度衰微，陰寒內盛，常因疾病產生大汗、大吐、大瀉所致。
症狀多見大量出冷汗、四肢極冷、脈搏微弱。
代表方《傷寒論》四逆湯，用附子配伍乾薑、甘草。乾薑和甘草，有降低附子毒性的作用，謂之“相殺”，又有增強回陽救逆的效果，謂之“相須”、“相使”。
如果元氣大虛，大量失血，導致陽氣暴脱，大汗淋漓，氣促喘急，四肢冷，脈搏微弱，需與大補元氣藥配伍，如配伍人蔘，如參附湯。
現在臨牀常用參附湯，用於搶救心力衰竭、休克而出現四肢冷、大汗出、脈搏微弱等症狀。
亦有將附子用於急性心肌梗死，情勢危急的患者。如《當代名老中醫臨證薈萃》記載，用附子配肉桂、高麗蔘、黃芪、黃精、麥冬等，用於急性心肌梗死屬於心陽虛弱證者。常被稱為“治療心梗之要藥”。
2、陽虛諸證
附子有温一身陽氣的效果，可用於腎、脾、心等臟腑陽氣衰弱的表現。
（1）腎陽虛
常見症狀：陽痿、不孕不育、腰膝乏力、夜尿頻繁等。
《景嶽全書》右歸丸，以附子配肉桂、熟地、杜仲等，温補腎陽。
也常配伍人蔘、鹿茸、當歸、蛇牀子、淫羊藿等用於陽痿、早泄等性功能障礙。
夜尿頻繁，附子也是常用之藥。常配伍熟地、烏藥、益智仁等。
（2）脾腎陽虛
常見症狀：久瀉、五更瀉（每天到凌晨3-5點左右腹瀉）、水腫。
《本草綱目》以附子配煨肉豆蔻，研末和粥做成丸劑，用於老人中氣不足，久瀉不止。
附子理中丸（湯），用炮附子配人蔘、白朮、炮姜（或乾薑），用於脾胃虛寒所致胃腹冷痛，食慾不振，嘔吐，長期腹瀉、腹痛。
附子理中湯
脾腎陽虛，常引起水濕內停，導致肢體浮腫，小便量減少、排尿困難或小便不通。
代表方《傷寒論》真武湯，用附子配白朮、茯苓、芍藥、生薑，現在多用於肝、腎性水腫，心性水腫，耳源性眩暈，慢性結腸炎、慢性腎炎等屬於脾腎陽虛者。
又如《朱氏集驗醫方》用附子配伍赤小豆、薏苡仁製成丸劑，用冬瓜湯或蘿蔔湯送服，用於脾虛受濕所致一切身體水腫。
（3）心陽虛
常見症狀：心悸，胸部悶痛，甚至胸痛徹背，氣短喘息，不能平躺。
常配人蔘、桂枝、三七等温陽益氣寬胸藥。
（4）陰黃證
陰黃是黃疸的一種，常見目黃、身黃、小便黃，黃色晦黯如煙燻，伴有胃部脹悶，腹脹，疲倦，怕冷，口不渴，舌淡白，苔白膩，一般病情纏綿，不易速愈。
中醫認為陰黃是由寒濕引起，常由附子配茵陳、白朮、乾薑等。
（5）陽虛外感風寒
常見症狀：平素陽虛怕冷，兼外感風寒，怕冷，發熱，倦怠喜卧，苔白。
代表方《傷寒論》麻黃細辛附子湯，用附子配伍麻黃、細辛。
外感風寒
（6）陽虛自汗
用於陽虛所致白天汗出不止，動則加重。
常用附子配黃芪等，温陽兼固表，即芪附湯。
（7）陽虛便秘
用於寒邪與積滯互結所致腹痛，兩肋痛，腰胯痛，便秘，手足不温，苔白等症狀。
常用方劑《金匱要略》大黃附子湯，附子配大黃、細辛。
3、因寒所致疼痛證
（1）風寒濕痹證
常見症狀：四肢痿弱，足不能行，不能屈伸，膝蓋疼痛。
《傷寒論》甘草附子湯，以附子配伍甘草、白朮桂枝。用於骨節疼，牽拉疼痛，不得屈伸。
（2）虛寒頭痛
常見症狀：頭痛隱隱，綿綿不休，遇寒加重，頸背隱隱覺寒冷。
《三因極一病證方論》必效散，用薑汁炮製附子，配高良薑，用於偏正頭痛，年久不愈。
臨牀上，也常配白朮、天麻、川芎、白朮等治頭痛藥。
（3）胸痹心痛
常見症狀：心絞痛爆發，疼痛劇烈，或胸部悶痛，甚至胸痛徹背，氣短喘息，不能平躺，手足寒冷。
如《金匱要略》薏苡附子散，以附子配伍薏苡仁，用於上述症狀。
也有用附子配伍桂枝、太子參、麥冬、五味子，用於冠心病心陽不足證，見上述症狀者。
（4）腹痛
用於寒凝氣滯腹痛證，常見症狀：腹痛，或兼兩肋處疼痛，遇寒痛加重。
《金匱要略》大黃附子湯，用炮附子配大黃、細辛，用於兩肋部疼痛，兼腹痛，便秘。
腹痛
（5）痛經
可用於寒凝氣滯痛經、月經不調，常見症狀：痛經，小腹發冷，遇冷加重，遇暖痛減。
小温經湯，用炮附子配當歸，用於月經不調、痛經、小腹冷。
或亦可配伍川芎、赤芍、小茴香等行氣活血藥。
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二、現代藥理作用
1、有明顯強心作用，熟附子強心作用較強。煎煮時間越久，強心作用越顯著，且毒性越低。有效成分去甲烏藥鹼能明顯增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率，對緩慢性心律失常有改善作用。對急性心肌缺血、心肌損傷有明顯的保護作用。
2、對關節腫有明顯消炎作用，有抑制疼痛作用。
3、成分烏頭鹼、烏頭原鹼有鎮痛和鎮靜作用。
4、生附子能引起實驗動物血壓下降及心率減緩。而成分去甲豬毛菜鹼又有升壓作用。
5、有提高免疫功能、調節體温、止瀉、抗潰瘍作用。
6、可使去甲腎上腺素和多巴胺明顯提高。
7、烏頭、附子和烏頭鹼能刺激局部皮膚、黏膜和感覺神經末梢，先興奮產生瘙癢和熱感，繼而麻醉，喪失知覺。（附子的毒性作用）
8、還有抗休克、降血糖、保護關節液、抗炎、局麻等作用。
附子是一味有毒的中藥，需要炮製，需要先煎，它的毒性隨炮製和煎煮而降低。關於附子還有很多注意事項，以及炮製方法，下一次我們再説説附子的毒性、注意事項。
