“陶大夫，網上説生酮飲食可以降血糖、降血脂、還能減肥，什麼是生酮飲食啊？像我這種情況，適合嗎？”越來越多的糖尿病人向我諮詢這樣的問題。
生酮飲食是一種飲食方案，飲食結構以低碳水化合物、高脂肪為主，適量的蛋白質和其他營養素為輔，主要用於2型糖尿病、肥胖、多囊卵巢綜合徵等疾病的治療。
生酮飲食這麼好，具體有哪些作用呢？
1.降血糖
碳水化合物進入身體後很快被轉化為葡萄糖，能夠直接升高血糖。而生酮飲食要求限制碳水化合物的量，減少腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖，保持血糖平穩。
2.降低胰島素水平
減少碳水化合物的量會導致血糖降低，從而影響胰島素的分泌，減少胰島素的波動，讓血糖更加的平穩。
3.增加胰島素敏感性
在保證基礎營養供給的同時，保持能量負平衡，身體消耗的量大於吃進去的量，這樣的生酮飲食能夠增加胰島素敏感性。飲食控制的同時，配合適當的抗阻運動，效果會更好。
4.既調脂又減肥
肥胖的糖尿病人容易出現血脂異常，而高能量、高果糖、高脂肪的飲食結構是“罪魁禍首”。
這一類病人，通過生酮飲食，既能減肥，又能降低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低心腦血管疾病的風險。
生酮飲食益處多多，是不是所有的糖尿病人都可以採用呢？
當然不是。生酮飲食只適合18-65週歲、體重指數＞24的超重或肥胖、肝功能和腎功能正常、體脂率高、沒有嚴重糖尿病慢性併發症的2型糖尿病患者。
如果病人心功能差、肺功能不好、得過胰腺炎、得過腎功能衰竭、膽囊疾病急性發作、痛風反覆發作、無法很好地消化脂肪、懷孕、哺乳、伴有急性感染、或體質較差，不能採用生酮飲食療法。
如果可以，生酮飲食該怎麼做呢？
1.調整碳水化合物、蛋白質和脂肪的量
生酮飲食要求每天只能吃100g以內的碳水化合物，每天蛋白質的量控制在每公斤體重1g左右，人體需要的其餘熱量靠脂肪來補充。
什麼？多吃脂肪？沒錯，這就是生酮飲食的特別之處。
但是，脂肪含量高的食物也不能隨意搭配，儘量選擇w-3含量高的食物，如沙丁魚、秋刀魚、三文魚、金槍魚；而單不飽和脂肪酸含量高的食物，如牛油果、橄欖油，也是優先選擇。
2.補充膳食纖維和其他營養素
除了碳水化合物、蛋白質和脂肪這3大營養素，每天還應該進食30g膳食纖維，早晚各吃一半。另外，適量的維生素和微量元素也不能少。
3.充分補水
除了“吃”，“喝”也很重要。每天最少要喝2000ml的水。
4.堅持運動
除了“吃喝”，每天堅持適量的運動也很重要，建議在醫生的指導下選擇合適的運動方式和運動量，循序漸進、紮實推進，不搞“突擊式”運動和“補課式”運動。
運動的目的是減脂增肌，所以，要以無氧抗阻運動為主，不要進行大量、超負荷的有氧運動。
生酮飲食看起來不難做到、很容易開展，但是，如果實施不當，對身體是有傷害的。
開始生酮飲食之前，醫生會給你做一些檢查，如肝功能、腎功能、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、感覺閾值、骨密度等；還會諮詢你的疾病史、吸煙史、用藥史、家族史、生活習慣等，然後再決定是否開展生酮飲食療法。
在生酮飲食進行過程中，需要定期監測體重、腰圍和血糖、血酮等指標，並正確處理生酮飲食帶來的不良反應。
1.低血糖反應
生酮飲食開始後的4-7天，容易出現心慌、冒汗、頭暈、肢體乏力等低血糖反應。在這段時間，我們要勤測血糖，如果血糖＜3.9mmol/l，立即補充含糖食物來糾正低血糖，並調整降糖方案。
2.強烈的飢餓感
強烈的飢餓感是生酮飲食療法開展過程中常見的不良反應，一般不需要特殊處理，幾個星期就會逐步消失。
當飢餓感來襲，我們不能妥協，堅持就是勝利。
3.便秘
生酮飲食是一種低纖維、低渣飲食療法，開展該療法時患者容易發生便秘。如果大便不通暢，可以在醫生的指導下使用改善胃腸蠕動的藥物。
4.皮膚瘙癢
生酮飲食開展過程中，有些病人的皮膚會對排泄出來的酮體產生過敏，出現皮膚瘙癢、皮疹等症狀。如果出現以上症狀，建議用弱鹼性的沐浴露洗澡，每天洗2次，一般1-2個星期就能緩解。