13歲女孩肚子一天天隆起，急得媽媽反覆追問：難道懷孕了？
在過去的5個月時間裏，小嘉媽媽一直以為，自己13歲的女兒可能只是長胖了，只要不是被壞人傷害懷孕了，就“沒問題”。
直到小嘉痛得厲害才來浙大婦院，醫生看到她那個如同懷孕五六個月的巨大的肚子，都不禁吸了口冷氣。這到底是怎麼回事？
初一姑娘腹部日漸隆起，母女倆以為是“長胖了”
小嘉11歲初潮，平時月經也還算規律。去年年底，小嘉發現自己的腹部好像有點鼓起來，但是也沒有什麼其他症狀，她還以為是吃胖了，也沒放在心上。
今年2月份，小嘉的媽媽也注意到女兒的肚子好像大了起來，她第一反應就是，女兒不會是被壞人傷害懷孕了吧？在跟小嘉反覆確認，都是否定的答覆之後，小嘉媽媽也覺得，“可能就是吃胖了吧。”
但是小嘉在“胖”的路上好像越走越遠了。除了下腹部明顯隆起，還會出現便秘和腹漲的情況。小嘉媽媽又反覆問小嘉，到底是不是懷孕了。小嘉也挺委屈：“我沒有做過會懷孕的事情，怎麼可能懷孕！”
雖然女兒的肚子是越來越大了，但是看起來確實不像懷孕。在自己使用驗孕試紙檢測排除懷孕後，小嘉媽媽想着，只要不是懷孕就沒事，也就慢慢放心了。
直到小嘉身體某天突然出現明顯不舒服，肚子疼得厲害了，母女倆才到當地醫院就診。醫生給出的結果讓母女倆嚇了一跳——孩子，確實沒有；但是巨大的囊腫，確實有一個！
因為囊腫太大了，當地醫院也推薦小嘉到更權威一點的醫院，母女倆隨後來到了浙大婦院蘭義兵副主任醫師這裏。
B超檢查之後，看到腹腔內有一個巨大的囊實性包塊，幾乎填滿了整個腹腔，甚至還頂到了肺部。
蘭醫生首先考慮這是一個卵巢畸胎瘤，但是因為瘤子實在太大，又給小嘉做了對軟組織分辨率更高的磁共振，確認了左卵巢來源。接下來就是制定手術方案，把腫瘤清除掉。
這個手術註定不容易，因為小嘉的卵巢畸胎瘤足足有30公分！
卵巢畸胎瘤是來源於原始生殖細胞的腫瘤，一般由多胚層組織構成。95%以上的畸胎瘤是良性的成熟畸胎瘤，可發生於任何年齡，以20-40歲居多，多為單側。腫瘤內充滿油脂和頭髮，有時可見牙齒和骨片。多數人患者沒有明顯症狀，常由體檢發現，腫瘤較大時可出現腹痛腹脹，可引起附件扭轉壞死。
30公分巨大畸胎瘤，怎樣手術才能減少傷害？
母女倆知道這個頂得上懷孕五六個月大小的“寶寶”，竟然是一個巨大的腫瘤，並且已經把跟核桃一樣大小的卵巢，撐得就像一個飽滿的氣球，一時之間慌張得不知道該如何是好。
婦三科的周堅紅主任和蘭義兵副主任考慮到小嘉今年才13歲，非常年輕，為了減少損傷，也出於美觀的原因，決定採用“經臍單孔腹腔鏡”手段，為她進行腫瘤切除。
“經臍單孔腹腔鏡”是“經自然腔道內鏡手術”的一種，指的是通過人體自然腔道，如口腔、內臟、陰道、尿道和肛門等，使用內鏡進入盆腹腔到達目標器官組織並進行手術的方式，也是近年來興起的一種侵入性更小的腹腔鏡技術。具有腹壁無瘢痕、術後疼痛更輕、更微創、更美觀、康復速度更快、麻醉風險小、費用低等優勢。在婦科領域的應用包括輸卵管或附件切除術、卵巢囊腫剝除術、子宮切除術等。
使用這種手術方法，只需要從小嘉的肚臍上開一個小小的切口，然後把那個巨大的卵巢畸胎瘤一點點挖除，就可以做到“術過無痕”。
但是，一個如此巨大的瘤子，真的切除的時候還是有很多麻煩。“因為肚臍小，畸胎瘤大，所以挖出來的時候肯定要把它分次取出。”蘭義兵醫生介紹。
“但是僅憑現在的檢查，還不能判斷是良性還是惡性，所以還是有一定的風險。”
而且，這是一個囊實性腫瘤，實性的部分還達到了十幾公分，所以挖除的過程也對手術操作有很高的要求。手術過程中，主刀醫生蘭義兵先將瘤子戳開一個洞，把裏面的囊液部分吸出。一開始吸出的液體就足足有3000毫升，重達六斤！
“清除腫瘤的過程可以想象成葡萄和石榴。”年輕醫生陳沛瓊説。“卵巢如同一個葡萄，我們把皮剝開，把裏面的東西挖掉。而在卵巢內部，又像石榴一樣，有一些‘分格’，這些分格里面藏着很多不同的寶藏，有頭髮，骨骼，牙齒，還有頭節等組織，我們要在儘量保留她正常卵巢組織的情況下，把‘石榴籽’一點點挖出來。”
而這樣複雜精細的手術，都是通過肚臍上的切口完成的。
婦科腫瘤也可能“襲擊”少女，發現問題要早處理
經過幾個小時的手術，由脂肪、頭髮、大片神經組織等形式組成的30公分的卵巢畸胎瘤被清除了出來。幸運的是，術中的病理切片顯示，小嘉的瘤子是良性的，手術之後卵巢的正常組織大部分也保留了下來。
手術前小嘉的體重是57公斤，術後是48公斤——掉的這18斤，大部分都是卵巢畸胎瘤的重量。
手術很成功，而且只在肚臍上有小小的切口，幾乎看不出手術的痕跡。
小嘉母女的心終於放下，從術前的“抱頭痛哭”轉為“喜笑顏開”。蘭義兵醫生為她們高興的同時，依然會有些遺憾。
因為小嘉的卵巢，受到前後長達8個月的畸胎瘤發育的影響，其功能已經不可避免地會受到一定的影響。如果早點來看，也許手術的風險和對卵巢的損傷都會更小。
“對於小嘉這樣年紀的小姑娘，很多家長會覺得，婦科疾病跟她們沒關係。”一些家長對婦科腫瘤的瞭解不夠，確認孩子肚子大不是因為懷孕之後，就覺得沒什麼大問題，可能因此耽誤了治療。
但事實上，像小嘉這樣年紀很輕，但長了卵巢囊腫或者其他婦科腫瘤的患者，在浙大婦院會時常見到。因為腫瘤一開始不大，又沒有明顯的不舒服，就拖到10幾20公分的也有。
“對於這樣的患者，我們儘可能用比較先進的手術方式，減少創傷和手術痕跡，儘量減少她們成長路上的遺憾。”
除此之外，蘭義兵副主任醫師也提醒：平時家長需要注意孩子的發育和體重變化情況，如果有疑問，或者如果在體檢中發現異常，一定要及時地到權威醫院確認，以免耽擱相關疾病的診治，將相關的損傷降至最低。
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