《靈樞·九針十二原》在論述腧穴時曾有以下條文:“節之交, 三百六十五會。知其要者, 一言而終, 不知起要其要, 流散無窮。所言節者, 神氣之所遊行出入也, 非皮肉筋骨也。”可見當時的醫家已經認識到, 腧穴的實質是“神氣” 遊行出入, 而非“皮肉筋骨”局部形質。
《素問·氣府論》進一步指出腧穴乃“脈氣所發”。
《靈樞·小針解》解釋説:“節之交三百六十五會者, 絡脈之滲灌諸節者也。”説明腧穴是經脈之氣流注運行出入體表的所在, 與氣血運行關係密切。
《千金翼方》在論述腧穴的意義時説:“凡孔穴者, 是經絡所行往來處, 引氣遠入抽病也。”由於腧穴具有這樣的意義, 就決定了腧穴必然位於人體中便於氣血運行, 脈氣流注最為通暢的所在。
楊甲三先生在取穴時非常重視穴位的解剖結構,通過對腧穴形、質的研究,提出了“三邊三間取穴法”。所謂“三邊”是指骨邊、筋邊、肉邊;所謂“三間”, 是指骨間、筋間、肉間。此外還有筋骨間、筋肉間等。雖然腧穴“非皮肉筋骨”, 但其定位則需藉助骨、筋、肉解剖標誌完成。
《標幽賦》雲:“大抵取穴之法, 必有分寸, 先審自意, 次觀分肉。”《流注指微賦》也説:“孔竅詳於筋骨肉分。”這些都説明了筋骨肉在取穴中的重要意義。根據這一規律, 楊甲三教授結合西醫解剖知識和自己多年的臨牀經驗, 逐經進行了腧穴定位分析, 形成了獨特的取穴經驗。下面向大家介紹根據“三邊三間取穴法”,手之三陰經的穴位定位方法:
一、手太陰肺經取穴要點:骨邊、筋邊、溝中取穴
骨邊:是指橈骨尺側邊取孔最,橈骨莖突高點掌面骨邊取經渠穴
筋邊:肱二頭肌肌腱的橈側、肘橫紋上取尺澤
溝中:肱二頭肌橈側溝取天府和俠白
二、手少陰心經取穴要點:溝中、紋頭、筋邊取穴
溝中:青靈穴在肱二頭肌的尺側溝中,肱骨內上髁上3寸
紋頭:屈肘橫紋的尺側紋頭取少海穴
筋邊:尺側腕屈肌的橈側邊取神門、陰郗、通裏、靈道四個穴,每個穴相距五分。
三、手厥陰心包經取穴要點:肌中、筋邊、筋間
肌中:肱二頭肌肌腹中間取天泉
筋邊:肱二頭肌肌腱尺側取曲澤
筋間:掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間取郗門、間使、內關、大陵
手三陰經分部小結:
①指尖部:指尖、爪甲跟取
中衝:在中衝尖端
少商、少衝:爪甲角的根部
②掌指關節:掌指關節後方
魚際:第一掌指關節後方,第一掌骨內側邊
勞宮:二、三掌指關節後方,第三掌骨橈側邊
少府:四、五掌指關節後方,四、五掌骨之間
③腕部:兩骨、兩筋、一橫紋
兩骨:大多角骨和豌豆骨
兩筋:掌長肌腱和橈側腕屈肌腱
橫紋:掌後第一橫紋
④上臂部:一肌兩條溝中取
一肌:指肱二頭肌
兩條溝:指肱二頭肌有兩條溝,橈側溝和尺側溝
天泉:肱二頭肌中間,腋前紋頭下2寸
天府和俠白,在肱二頭肌的橈側溝中,天府在腋前紋頭下3寸,俠白在下4寸
青泉穴:肱骨內上髁上3寸,肱二頭肌尺側溝中